切口妊娠也叫兇險性胎盤植入。這種妊娠對產婦是很危險的??梢鸫蟪鲅?,是婦科比較棘手的問題。胚胎著床在前次子宮下段即剖宮產切口瘢痕處,就叫子宮下段剖宮產切口瘢痕處妊娠,簡稱切口妊娠。
切口妊娠發病原因
1、孕卵運行過快、剖宮產引起子宮內膜間質蛻膜缺乏;
2、受精卵著床,發生底蛻膜缺損;
3、滋養細胞直接侵入子宮肌層,并不斷生長,絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至穿透子宮壁。
切口妊娠癥狀及診斷
本病的臨床表現并沒有特殊性,患者均有剖宮產史,有停經史、子宮體增大、血HCG升高等正常早孕表現。超聲是診斷本病的可靠方法,子宮瘢痕部位妊娠具有較特異的影像學表現,聲像圖特點為宮內孕囊或胎盤組織位置低,位于子宮下段切口瘢痕處,與切口肌層無分界,孕囊與切口間血流豐富,子宮下段前壁中等回聲,回聲不均,達漿膜見血流,孕囊種植下段前壁切口處,宮頸無異常。
子宮切口瘢痕妊娠,是一種非常少見的異位妊娠。但孕早期難確診,易誤診為先兆流產、不全流產等。一旦繼續妊娠或誤診后行人流刮宮可發生無法控制的大出血,甚至子宮破裂,是一種非常危險的異位妊娠類型。一經確診,應及時中止妊娠。子宮動脈栓塞術后,再進行負壓流產術,不但術中出血減少,還降低了手術的難度和風險,因此主張切口妊娠一旦確診,應先行子宮動脈化療栓塞術,再在一周內行負壓流產術。
切口妊娠治療
子宮切口瘢痕妊娠介入治療技術具有安全,并發癥少,止血迅速,恢復快且微創的優點,既保留了子宮的完整性,又保留其生育功能。有條件的醫院治療子宮切口瘢痕妊娠時應首選子宮動脈栓塞術。
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