惡性葡萄胎是指葡萄胎的水泡樣組織超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移的葡萄胎。惡性葡萄胎發生的機會為5%～20%，葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數在葡萄胎清除后6個月內發生，但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。

惡性葡萄胎的另一特點是葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環轉移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫。這種特征可以區分良、惡性葡萄胎的界限。因此，我們認為進入血循環而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬于良性，反之即為惡性。