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新生兒腦水腫的治療

新生兒腦水腫的治療

新生兒腦水腫的治療其實是預防重于治療。主要在于預防圍產期窒息的發生,要不斷提高產科技術,及時處理宮內窘迫,盡快結束分娩。生后窒息的嬰兒要及時復蘇,以減少HIE的發生。

一般認為,如經過綜合復蘇措施,搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者,大腦已受到嚴重不可逆損。

1、一般治療。

保持安靜與休息,保證呼吸道通暢及輸氧,維持血壓、血糖、血電解質在正常范圍,及時糾正酸中毒。

2、重癥監護。

進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護,嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現心功能不全和休克時要及時處理。

3、維持熱量和適當限制液量。

一般生后3天之內液體量應限制在每口60~80ml/kg,輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10~20g/kg,使血糖維持在4.2~5.6mmol/L,必要時給予靜脈高營養。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

4、抗腦水腫治療。可使用甘露醇、速尿及地塞米松等藥物進行綜合治療。

5、人工亞冬眠療法。凡急性腦水腫伴有發熱者,應使體溫在2~3小時下降至35~37℃,維持亞冬眠12小時左右,撤去冬眠藥物,逐漸復溫。

6、氧自由基清除劑。可選用維生素E、維生素C,超氧化物歧化酶,過氧化氫酶等。

7、液體療法。給予等滲或高滲(2.5%~5%)NaHC03液糾正酸中毒,根據病情邊補(水)邊脫(水)。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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