新生兒低血糖常見的病因有:
1、糖原儲備和消耗不平衡
早產兒和小于胎齡兒肝糖原儲備不足是引起低血糖的主要原因,也與糖原異生功能低下、胰高血糖素反應遲鈍有關。新生兒患病時易發生缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓,使兒茶酚胺分泌增加,并出現無氧代謝,加速糖的消耗,使血糖降低。
2、糖調節機制不平衡
維持血糖平衡主要依賴胰島素促進糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母親的新生兒胰島細胞增生,胰島素分泌過多,常在出生后4~6小時發生低血糖,可持續至生后48小時。
3、糖原分解障礙
糖原累積癥和小于胎齡兒可能由于糖原分解減少而發生低血糖。新生兒睡眠最好不要超過4個小時,如果不自動醒來,就要叫醒寶寶起來吃奶了。
空腹低血糖的病因有:
1、葡萄糖利用過度;
(1)高胰島素血癥:胰島素瘤;肥胖型糖尿病人的新生兒(母親有高胰島素血癥);藥物(如過量應用胰島素、磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、單胺氧化酶抑制劑),胰島素自身免疫性低血糖。
(2)腫瘤:如巨大間質瘤、原發性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等。
2、葡萄糖生成不足:
(1)內分泌疾病:垂體前葉功能減退癥;腎上腺皮質功能減退癥;甲減等。
(2)肝糖原累積病。
(3)嚴重肝病及肝淤血。
(4)晚期腎病。
(5)半乳糖血癥(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉化酶缺陷,使半乳糖不能轉化為葡萄糖)。
(6)其他:長期酗酒(抑制糖原異生);膿毒血癥;饑餓;惡液質;劇烈運動等。
餐后(反應性)低血糖的病因:
1、功能性低血糖(情緒不穩定和神經質,中年女性多見)。
2、滋養性胰島素功能亢進:如胃切除手術的一傾倒綜合癥;幽門成形術及胃空腸吻合術后。
3、兒童特發性自發性低血糖。
4、輕型早期糖尿病(胰島素峰值延遲)。