順產時,如果出現不順利的情況那么就需要順產側切。順產側切也就是會陰側切,是指在會陰部做一斜形切口,現在順產很多都會側切,有調查顯示90%的順產都有側切情況,其實并不是順產都需要側切的,只是必要時才需要側切,產科醫生會權衡利弊、充分考慮母嬰健康才決定是否需要側切。其實順產側切能迅速減小軟產道阻力,加快生產速度,并且可以防止產婦會陰撕裂并保護產婦盆底肌肉。順產側切留下的傷口就是順產側切傷口。
很多人提起順產最擔心的就是要側切,擔心側切會很痛。那順產都要側切嗎?事實上,側切并不是陰道分娩常規操作,不是順產都要側切的,只有醫生權衡利弊、充分考慮母嬰健康后才會行側切術。
一般來說,只有在這8種情況下時,順產才需要側切:
1、初產婦順產時會陰比較緊陰道口狹窄小、會陰體長、會陰彈性差組織硬韌、急產會陰沒能完全擴張或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的Ⅱ度以上撕裂。
2、胎兒較大,胎頭位置不正,頭盆不正,再加上產力不強,胎頭被阻于會陰。
3、35歲以上的高齡產婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術了。
4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產鉗助產、借助胎頭吸引器助產或者初產臀圍經陰道分娩;
6、經產婦原先曾經做過側切手術或者修補后疤痕大,會陰擴張不良等;
7、產婦患有心臟病、糖尿病等疾病需要縮短第二產程;
8、早產、胎兒宮內發育遲緩或者胎兒宮內窘迫需要盡快娩出者。
胎頭快露出陰道口時,會判斷寶寶大不大,會不會造成母體會陰嚴重撕裂,決定需不需要施行會陰側切手術。
需要側切的話,醫生會取膀胱截石位,采用雙側陰部神經阻滯麻醉,宮縮時,產科醫生左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁,用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰。
有時候可能是60°~70°以免損傷直腸。側切傷口一般是4~5cm,切開后醫生會用紗布壓迫止血,必要時還會鉗夾結扎止血。側切時速度是非??斓?,產科醫生會用醫療剪刀迅速的瞬間切開,如果你陣痛嚴重,那么可能都不知道自己給人側切了。
另外如果注射了局部麻醉,那么側切時根本不會疼。另外胎兒出生后,就會進行修補手術,按解剖層次逐層縫合。縫合時由于局部麻醉,所以也不會很疼。
側切傷口在手術完1-2個星期內會比較難受,但是過后就會舒服很多。
順產側切傷口一定要好好地護理,不然很容易引起傷口感染,危害產婦的健康,如果要喂奶一般不建議使用藥物治療,現在教你如何更好地護理順產側切傷口。
1、產后要多吃高纖食物,多喝水,多吃新鮮的蔬菜水果,多喝魚湯、豬蹄湯,不要吃太多的肉、辛辣刺激和不易消化的食物等,以免發生便秘,
2、要勤換衛生巾產婦巾,保持外陰清潔,以免傷口感染,也避免惡露一直浸泡傷口,不利于傷口恢復,每天要消毒傷口,便后最好用消毒棉由前向后擦拭外陰。
3、產后要早點下床,拆線后幾天內注意不要用力下蹲,大便時先收會陰和臀部后再坐在馬桶上,以防會陰傷口裂開;坐位時身體重心偏向右側,避免傷口受壓使切口表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展使傷口再度裂開;不宜在傷口拆線當日出院,因傷口裂開多發生在拆線當天。
4、避免傷口發生血腫。如果刀口一直很疼,那么可能是血腫,最好讓醫生開藥涂抹治療,消腫止痛。
5、不要提重物:坐月子期間,不要提舉重物,不要做耗費體力的家務或者運動。
6、產后六周內,不建議同房。
7、傷口愈合后,出現疼痛、硬結、膿包或者縫線不吸收的情況,需及時用拔毒清創膏幫助線頭排出并深層消炎。
很多人擔心順產側切會使陰道內的神經受損、會把縫合用的線結殘留在陰道內、使陰道變得松弛,從而影響產后的性生活,那么真的是這樣嗎?
專家表示其實并不會。因為順產側切只是在陰道外口做了一個幾厘米的切口,傷口非常小而且立刻進行了縫合,很快就愈合了。
順產側切傷口外面的皮膚是用絲線縫合的,切口一般五六天就會長好并拆線,陰道里面餓傷口則是用羊腸線縫合的,羊腸線很快就會被機體吸收,并不會殘留在陰道內。
另外陰道內的彈力纖維就像橡皮筋一樣,用手使勁拉時,它就會伸長,一松手,它便會恢復原狀。所以順產側切傷口并不會影響陰道彈性,也不會使得陰道松弛。
產婦在分娩時,胎頭會使陰道內的彈力纖維充分擴張。分娩后,陰道內的彈力纖維就會收縮,并恢復到產前的狀態。