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胎位異常

【導讀】在懷孕28周以后,大部分胎寶寶都為分娩準備好正確的體位:頭位。但是有一部分寶寶就不是那么聽話了,他們喜歡用各種各樣的姿勢待在媽媽的肚子里,到底何種胎位才算異常,導致胎位異常的原因是什么呢?胎位不正的糾正方法又是什么?

在懷孕28周以后,大部分胎寶寶都為分娩準備好正確的體位:頭位。但是有一部分寶寶就不是那么聽話了。

胎兒在子宮里的體位就是胎位。正常的胎位應該是頭位,也就是胎體縱軸和媽媽的縱軸平行,胎頭朝下,位于骨盆的入口處,身體俯屈,頦部靠近母體胸壁,而脊柱略微向前完全,四肢蜷曲在胸前,整個胎體呈橢圓形,稱為枕前位。

除此外,其余的胎位均為異常胎位。在妊娠中期,胎位可異常,以后多會自動轉為枕前位。如在妊娠后期,仍為異常胎位,則稱為胎位異常,亦叫“胎位不正”。

常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位,胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位,或斜位等。

引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時可引起難產,多需手術助產。如處理不當,甚至會危及母親及胎兒生命。

引起胎位不正的原因有很多,主要可以劃分為兩類:母體原因以及胎兒原因

1、母體原因:羊水過多、羊水過少、骨盆狹窄、前置胎盤、子宮畸形、產婦腹壁松弛等,都是引起胎位不正的原因。這些因素或多或少地影響孩子日常的活動空間,導致胎兒容易活動,能夠隨意改變自己的體位。

2、胎兒原因:多胎妊娠、巨大胎兒、胎兒畸形、臍帶太短等,都是引起胎位不正的常見原因。

胎位異常的類型有:頭先露異常、肩先露、臀先露、單臀先露、額先露等,但當中以頭先露胎位異常最為常見。偶見頭先露和臀先露與胎兒或胎足同時入盆,稱為復合先露。

胎位異常對嬰兒自身有一定影響。此外還有可能導致難產。

胎兒胎位異常的話,在分娩過程中頭部就很有可能被卡住,不能順利以最小頭圍通過陰道,這樣就有可能導致胎兒在分娩過程中受傷甚至死亡。胎位異常由于產程延長以及手術助產,胎兒損傷以及胎兒窘迫的發生率也隨之上述,是胎兒以及新生兒死亡的重要誘因。

胎位異常還可致宮縮乏力,產程延長,子宮破裂,胎先露部下降延遲,胎兒窘迫,死產,新生兒產傷,新生兒窒息等并發癥。

胎位異常而勉強順產是造成難產以及新生兒死亡的主要原因之一。因此,在懷孕7-8個月發現胎位異常的話,及時進行矯正的話,就可以增加順利分娩的幾率,降低難產的發生幾率,從而也降低了產婦與新生兒的死亡率。

胎位異常會增加難產的可能性。而如果想順產的話,就必須先進行胎位糾正。胎位糾正在何時合適呢?在妊娠7個月以前, 胎位異常是常見的情況,因為此時寶寶較小,體外容易改變。而到了妊娠32周以后,寶寶生長迅速,羊水相對減少,此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。在妊娠7個月到八個月之間,胎位不正還可能轉正。如果妊娠8個月,胎位仍未轉正,就需要矯正胎位了。

常用的矯正胎位方法有胸膝臥位法以及中醫的艾灸至陰穴法。若用此兩種常見方法都無法糾正胎位的話,一般可以在懷孕30周之后,到正規的醫院由專業醫生采用“外倒轉術”來嘗試糾正胎位,醫生會將手伸入子宮內,用推的辦法令胎兒的體位改變。但需要明確的就是,這三種方法,哪怕是簡單的艾灸穴位,也需要由專業醫生操作,孕婦不可在家自行做。

作好產前檢查,預先診斷出胎位不正,及時治療,如未轉為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重后果。

如果胎位糾正無效,或者在分娩前發現胎位異常的話,就要根據實際情況確定分娩方式了。不同的胎位,選擇的分娩方式也有所不同。

1、胎兒橫位:胎兒橫位最好盡快進行剖腹產。橫位如未分及時處理,會導致臍帶脫垂,胎死宮內,甚至有子宮破裂危險。

2、胎兒臀位:對于初產婦來說,此情況一般多作剖腹產;而對于骨盆已經較為分開的經產婦,胎兒較小的話可考慮陰道分娩。需要注意的是,臀位有破水后臍帶脫垂可能,分娩過程中有后出頭危險,會造成胎兒宮內窒息,甚至死亡。

3、單臀位:一般來說可以在醫生和護士的幫助下完成自然產。單臀位的寶寶只是臀部朝下,雙腳上舉,并且產婦骨盆正常,胎兒在5~7斤,不太大,產程進展很快,就可以請有經驗的醫生或助產士,在充分堵臀的情況下完成自然產。

4、臀先露、足先露、膝先露:也就是胎兒雙腳、單腳、膝關節等在最下面的話,就必須采取剖宮產完成分娩了。

5、復合先露:如果在分娩過程中發現復合先露的話,如果并無出現頭盆不稱,就可以讓產婦向脫出肢體的對側側臥,肢體一般可以自然縮回。脫出肢體與胎頭已入盆,待宮口近開全或開全后上推肢體,將其回納,然后經腹部下壓胎頭,便胎頭下降,以產鉗助娩。若頭盆不稱明顯或伴有胎兒窘迫征象,應盡早行剖宮產術。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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  • 索引
  • 何謂胎位異常
  • 胎位異常的原因
  • 胎位異常如何分型
  • 胎位異常有什么影響
  • 胎位異常的常見糾正方法
  • 胎位異常的最佳分娩方式
  • 相關百科
  • 相關知識
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