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新生兒驚厥

【導讀】驚厥俗稱“抽風”、“抽筋”,是新生兒常見的癥狀之一,尤其是早產兒更為多見。一旦患兒出現驚厥癥狀說明疾病較為危重,應立即送往醫院作進一步的檢查和治療。較大的孩子出現驚厥時動作較大,很容易被家長識別,但是新生兒驚厥發作時多數持續時間較短,動作較小,很難被家長識別。

新生兒驚厥對于很多媽媽來說都是很陌生,什么是新生兒驚厥?這是什么病癥?為什么我的寶寶會突發這種病癥?首先,我們來解答一下,什么是新生兒驚厥。

驚厥,也叫驚風、抽風,是嬰幼兒時期常見的急性病癥,特別是3歲以內的寶寶更為多見。這種病癥是由于大腦的器質和功能異常所致。驚厥發作的典型表現為突然意識喪失,同時發生全身或局部的強直性(僵直)或陣攣性(抽動)的面部及四肢肌肉的抽搐,多伴有雙眼上吊,凝視或斜視、口吐白沫、屏氣、面部青紫,部分患兒還出現大小便失禁。發作時間由數秒到數分鐘。抽搐停止后多進入睡眠狀態。新生兒驚厥的發病率很高,約5~6%的寶寶曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命,或可使患兒遺留嚴重的后遺癥,而且也影響寶寶智力發育和健康。

  新生兒驚厥是比較常見的重癥之一,早產兒的發病率更高,它是由多種疾病引起的中樞神經系統功能暫時性紊亂而導致的一種癥狀。新生兒驚厥的癥狀有以下幾個特點:

新生兒驚厥是比較常見的重癥之一,早產兒的發病率更高

  1、面色改變

  新生兒出現嚴重驚厥時,常伴有短時間的面色發白或青紫,有時可同時伴有口吐白沫。這時一定要及時就醫,把握好最佳就醫時機。

  2、眼神的改變

  新生兒驚厥時,大部分會伴有短時間的意識喪失,表現為失神、瞪眼或斜視等。總之,新生兒驚厥時除肢體或肌肉抽動外,還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變,爸媽只要仔細觀察,不難識別。

  引起新生兒驚厥的原因有許多,產傷、窒息、顱內出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風等疾病都容易引發新生兒驚厥,寶寶如果有腦發育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等也可能引發驚厥。藥物過量或中毒也會造成驚厥。有的新生兒驚厥也可能是家族性良性驚厥。新生兒驚厥主要原因有以下幾種:

引發新生兒驚厥的原因有許多

  1、家族性良性驚厥:驚厥一般發生于寶寶出生后3天以內,發作頻繁但一般情況良好,87%于數周至數月后自愈,13%發展為癲癇。

  2、藥物:藥物過量或中毒:如興奮劑、氨茶堿、有機磷等。撤藥綜合癥:孕母用麻醉藥,苯巴比妥類藥物,能透過胎盤進入胎兒,分娩后藥物供應突然中斷,常于生后6小時內發生驚厥,24-48小時恢復正常。

  3、顱內疾病:缺氧缺血性腦病:占驚厥病因的60%-70%,驚厥多見于生后24小時內; 缺氧性及產傷性顱內出血:驚厥多見于生后2-3天;腦梗塞:多為大腦中動脈梗塞:驚厥多見于生后1-4天。

  4、先天性中樞性神經系統畸形:腦積水、腦發育不全、小頭畸形等。

  5、代謝異常:低血糖,多發生于生后3天內;低鈣血癥,包括驚厥發生于生后1-3天的早發型及生后1-2周的遲發型;低鎂血癥,常與遲發型低鈣血癥并存;高鈣或低鈉血癥;維生素B6缺乏癥:驚厥見于生后數小時到2周,鎮靜劑無效;膽紅素腦病;氨基酸代謝異常:楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。

  6、感染:多見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風等,以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內感染的寶寶,驚厥見于生后3天內,生后感染的則多見于出生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。

  新生兒驚厥危害較大,如果寶寶出現了驚厥的癥狀,需要媽媽的正確護理,那么具體該怎么做呢?總體來說,新生兒驚厥發作需將嬰兒房床上側臥,松開褲帶和領口,在上下牙之間放一布墊,不可亂搬動嬰兒,如果嬰兒分泌物太多須用吸管吸出,注意嬰兒的呼吸,確保呼吸暢通。

如果寶寶出現了驚厥的癥狀,需要媽媽正確護理

  1、正確放置患兒。將抽風嬰兒放床上,側臥可防止嘔吐物吸入氣管,解開領口,松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動嬰兒,保持安靜,要有專人守護在床邊以防摔傷。

  2、保持呼吸道通暢。患兒抽時不會咳嗽,不會吞咽,所以一定側臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導管吸出,以免堵住氣管引起窒息。

  3、注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入,以保護腦組織,勿使發生缺氧腦病。

  新生兒驚厥需要及時送往醫院進行檢查,新生兒驚厥都會檢查哪些項目呢?

  1、體檢

  一般發生驚厥的新生兒被送到醫院后會被進行全面的體格檢查,醫生會對寶寶驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等情況進行檢查,以幫助診斷驚厥的原因。

一般發生驚厥的新生兒被送到醫院后會被進行全面的體格檢查

  2、輔助檢查

  除了體檢,醫生還可以能對寶寶進行一些輔助檢查,以確定寶寶驚厥的原因,常見的檢查項目及對應診斷有以下幾種:

  (1)血糖、電解質測定。可檢測是否是代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉導致驚厥。

  (2)血液檢查。血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降,凝血酶原時間延長,腦脊液呈血性,鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能。

  (3)色氨酸負荷試驗。給寶寶口服色氨酸液后,如果新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸,可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

  (4)外周血。外周血白細胞計數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加,血沉加快等提示感染。

  (5)腦脊液檢查。對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

  (6)顱骨X線檢查。可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點,頭顱透照,可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

  (7)頭部CT及顱腦超聲波,對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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