對于很多新爸新媽來說都不清楚什么叫產傷吧!其實,新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷,有些傷害是比較輕微的,隨著產前檢查以及產科技術的提高,產傷發生率已經很低了,所以爸媽不必過分擔心啦。
鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關。大部分患兒無明顯癥狀,故易漏診,但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧,痛、骨玻璃音,甚至可捫及骨痂硬塊,患側擁抱反射減弱或消失。另外,還有可能的是軟組織損傷,在切開子宮時,由于宮壁過薄或術者用力過猛,致使器械劃傷胎兒的先露部位。
其實,根據不同的分娩方式,新生兒的產傷是不一樣的。一直以來,人們都推崇自然分娩,這樣對寶寶是最好的,而且可以增強寶寶的免疫力。但是,現在科技的發達或者一些特殊情況的媽媽不適合自然分娩,就要采取剖腹產了,而剖腹產也是有可能會造成新生兒產傷的哦!不管是哪種分娩方式都有其利弊,最好是結合自己的具體情況,按照醫生的建議去做。那么,新生兒的產傷有哪幾種?哪幾種是比較容易碰上的“地雷”?
一、頭皮產傷
頭皮產傷包括產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血。
產瘤:通常發生于頭位自然產,由于頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,它的位置不局限在一頭骨縫內,臨床上不需要任何治療,通常3天會消失。
頭皮血腫:發生原因不明,較常發生于產鉗生產嬰兒,它可以發生于顱骨任何部位,但只局限于單一骨縫內,不會超越頭骨中線,大部分血腫在幾周內自然消失,少部分會有鈣化情形發生。
腱膜下出血:發生原因是由于胎頭在通過骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。觸診時有波動感,臨床上需注意大量失血、黃疸等并發癥。
二、顱骨骨折
線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產時頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合并其它傷害,除非合并顱內出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療,會自行愈合。
顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,又稱為乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當,出生后頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術矯正為主。
三、臂神經叢損傷
新生兒產傷中神經叢受傷較脊柱傷害發生率高,起因于頭位生產對肩膀的拉扯,或是臀位生產對頭部的牽引所造成,較常發生于體重過重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹,克蘭氏麻痹,及全臂神經叢受傷。治療一般需7-10天的固定不動,再給予被動的運動,約80-95%的病人會復原,6個月內完全恢復功能,少部分病人若無法恢復可考慮外科手術治療。
四、產傷骨折
小兒在出生過程中釀成的骨折,多因胎兒體重過大、臀位產、剖腹產以及其他難產所致。多發性骨折應考慮為先天性成骨不全等引起的病理骨折。產傷骨折的好發部位依次為鎖骨、肱骨干、股骨干、顱骨、肱骨或股骨的骨骺分離。最多見,約占產傷骨折的90%。
相信很多第一次當媽的都不知道,為什么我的小寶貝會有產傷?是不是在分娩的時候醫生的操作不當?其實,不能這樣以偏概全哦,做個經驗值豐富的新媽確實需要惡補很多知識呢,看過來吧!
巨大兒是導致難產的重要原因之一。正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的,但由于巨大兒的胎頭大而硬,往往胎頭會在骨盆入口處“擱淺”,再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多,通過勉強的牽拉過程易引發骨骼損傷。
另外,剖腹產也是有產傷的一大因素。剖宮產的新生兒因未經產道擠壓,不易適應外界環境的驟變,不能及時排出呼吸道液體,肺部的并發癥明顯高于順產分娩者。另據觀察,巨大兒中發生心臟畸形的比例高于一般正常體重兒,并且在長大后患肥胖癥的幾率也較大,將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。
再者,臀位是最常見的異常胎位,臀位難產也會造成寶寶有產傷。也就是寶寶是臀先娩出,最大的胎頭后出,而胎兒的肩部和頭部的娩出,又必須按一定的分娩機轉來轉動,以適應產道的各種不同條件方能娩出,因而分娩時,容易發生難產。臀位生產對頭部的牽引可引起神經叢受傷。
最后,頭位難產也是極有可能的哦!因在盆腔內回轉受阻,成為持續性枕后位、枕橫位;或因胎頭俯屈不良,胎頭呈不同程度的仰伸,遂成面先露、額先露、頂先露等。此類因胎頭之最大徑線與骨產道諸徑線不盡相適應,導致難產。
新生兒產傷主要是媽咪在分娩過程中引起的損傷,多發生在難產和手術操作后,但亦可能發生于自然分娩。在分娩過程中可因機械操作造成損傷,可發生于新生兒的各個部位及組織,其中以顱內出血最為嚴重;當寶寶有產傷的時候應該小心小心再小心,那么該怎么護理呢?
單純的線性骨折大部分不會合并其它傷害,除非合并顱內出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療,會自行愈合。如果是顱骨凹陷性骨折則需要治療,以保守觀察,真空吸引,手術矯正為主。
如果是產傷骨折,多發生于臀位產,經固定后二周可自然愈合。是最常見的,發生于頭位生產肩膀產出困難或臀位產,在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側的驚嚇反射消失,治療上以手臂和肩膀固定,會自動愈合。
嬰兒智力障礙是與多種因素相聯系的,如先天遺傳、發育異常、染色體畸變、中樞神經系統感染、代謝中毒性疾病、腦外傷、先天性酶缺乏導致的氨基酸和碳水化合物代謝障礙、腦組織變性及分娩時產傷都可造成。所以,如果是有產傷的小寶貝們要注意護理或者及時治療哦!
產傷是智力障礙的原因之一,輕微的產傷多半不會影響胎兒的智力。有人認為,剖腹產兒沒有經過產道的擠壓、損傷會很少,實際上剖腹產兒的死亡危險是陰道分娩的1-3倍。通過對學齡前兒童的調查,剖腹產兒并無優越之處。因此,目前還是主張盡可能采取陰道分娩方式,陰道分娩是一種自然生理現象,胎兒在分娩過程中因子宮收縮而發生的種種改變,對胎兒的呼吸有很大的益處。至于在分娩過程中使用產鉗等方法助產,一般不會對嬰兒的智力產生影響,所以媽咪們還是可以放心的。