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放射性肺炎

【導讀】放射性肺炎系由于肺部、縱隔、腫瘤、食管癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤或胸部其他部位腫瘤經放射治療后,在放射野內正常肺組織受到損傷引起的炎癥反應。輕者無癥狀,炎癥自行消散;重者產生廣泛性肺纖維化,導致呼吸功能損害,甚至呼吸衰竭。

肺炎相信很多人都聽說過,但是放射性肺炎是什么呢?很多人對于放射性肺炎的了解卻不是很多。放射性肺炎系由于肺部、縱隔、腫瘤、食管癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤或胸部其他部位腫瘤經放射治療后,在放射野內正常肺組織受到損傷引起的炎癥反應。輕者無癥狀,炎癥自行消散;重者產生廣泛性肺纖維化,導致呼吸功能損害,甚至呼吸衰竭。

放射性肺炎的發生、肺部損傷的嚴重程度與放射面積、放射量、放射速度和放射的方法均有密切關系。一般在5周內放射量閾值在25Gy的常規照射量較為安全。放射劑量在6周內20Gy極少產生放射性肺炎,在相同時間內,劑量超過40Gy,放射性肺炎發生率達100%,放射量超過60Gy,可引起嚴重肺損傷。放射量越大,發生率越高,肺的損傷越嚴重。

對于老人和小孩來說,老人和小孩對放射性治療的耐受性差。化學療法所用藥物(如博來霉素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的損害。

放射性肺炎的癥狀主要有哪些呢?只有了解了它的癥狀,才能夠及早的發現并予以及時的治療,下面,讓我們一起來了解一下放射性肺炎的癥狀主要有哪些吧!

對于放射性肺炎,輕者無癥狀??稍诜派渲委熀罅⒓闯霈F刺激性咳嗽,多數在放射治療2~3個月后出現癥狀,個別在停止放射治療半年后出現刺激性干咳,活動后加劇,伴有氣急,心悸和胸痛。不發熱或低熱,偶有高熱,體溫高達40℃。放射性損傷產生肋骨骨折,局部有疼痛。放射性食管炎可產生吞咽困難。隨肺纖維化加劇逐漸出現呼吸困難。易發生呼吸道感染而使癥狀加重,出現發紺。

1、放射性肺炎大多數是以慢性起病,也有的一開始就是急性的。最初是以肺泡和肺泡壁內,產生炎癥反應為初始癥狀,然后炎癥蔓延到周圍的,間質部分和血管人體,引起間質性纖維化,導致肺組織破壞和瘢痕產生。

2、這些疾病有許多共同的特點,包括類似的癥狀,X線征象及肺功能檢查特點。繼發感染時可有黏液濃痰,伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關節痛等全身癥狀,急性期可伴有發熱

3、使通氣功能降低,炎癥也可累及氣管、毛細支氣管,往往伴機化性肺炎,也是放射性肺炎的一種表現。這一組疾病有許多共同的特點,包括類似的癥狀,X線征象及肺功能檢查特點。繼發感染時可有黏液濃痰,伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關節痛等全身癥狀,急性期可伴有發熱。

放射性肺炎的防治關鍵在于“防”,“防”的關鍵在于以下三點:

1、嚴格掌握放射劑量:一般在5周內放射量為2500rad的常規劑量較為安全。

2、控制放射野放射野越大發生率越高。

3、選擇適當的照射速度以每周劑量800-1000rad為宜,一旦發現本病應盡早開始治療阻斷病程的進展,如已發生廣泛肺纖維化則預后不良。

為預防放射性肺炎的發生,應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療,最好作切線投射,盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中,應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎,應立即停止放射治療。

其實,放射性肺炎的治療方法主要是對癥治療,肺部繼發感染給予抗生素。早期應用糖皮質激素有效,一般采用潑尼松治療。抗凝療法治療小血管栓塞無效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。

放療是肺部惡性腫瘤患者常用的治療方式之一,但是接受放療的患者或多或少會出現一些副作用,這是治療過程中無法避免的。但是患者不必緊張,放射性肺炎經過一些措施是能恢復的。

放射性肺炎不光是肺癌放療后常見,比如淋巴瘤,都可能有肺的損傷,在胸部腫瘤放療過程中應該是最常見的并發癥。這種并發癥出來的時候,一個是積極的對癥治療,再一個要很好地預防感染,同時也要預防其他并發癥的發生。但是到底應該怎么樣才能根除放射性肺炎,到目前為止還是沒有太多的好辦法。最近一些年,比如可以使放療做得更精確,但不能夠說100%杜絕或者避免放療引起的放射性肺炎。放射性肺炎最主要的方法是預防。放射性肺炎有一個急性期,一般過了幾個月之后隨著代謝,好多患者有相當程度的恢復,但也有放射性肺炎的患者很長時間以后,肺的功能達不到治療的水平。

隨著三維適形放療技術的改進,這種并發癥越來越少,特別像在大的腫瘤醫院越來越少,一旦出現,不要緊張,還可以經過一些措施對癥處理。

放射性肺炎是由于放射治療引起的炎癥,在放療病人中發病比例不算低的。如果得了“放射性肺炎”,患者一般可選用口服強的松或地塞米松。重癥者可靜滴地塞米松。合并肺部感染時,加用抗生素?;颊咭欢ú荒芙辜保胰烁龊眉彝プo理。

1、積極給予心理疏導,使患者能夠保持良好的精神狀態,樹立戰勝疾病的信心。家人需多陪伴病人,給予生活上的照顧。

2、要注意觀察病人的呼吸次數及深淺情況,如病人出現口唇紫紺,呼吸困難時應取半臥位,給予氧氣吸入,有條件可靜滴強的松或地塞米松等,以緩解癥狀。

3、每天要觀察體溫變化,輕度發熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等,重者可用激素、抗生素靜滴??诜藚⒃碥誖h2等也可以消除炎癥緩解疼痛,同時促進恢復。

4、注意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀,對有痰不易咳出者,可輕拍背部,由下往上幫助排痰??诜什莺蟿?。如病人干咳不能入睡時,可口服可待因0.3克。

5、保持室內清潔,空氣新鮮,室內溫度一般在18~20℃為宜,濕度以60%~65%為佳。

6、注意定時更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔,增加病人抗病能力,預防交叉感染。吸煙者一定要戒煙。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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