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胎盤早剝的并發癥

【導讀】懷胎十月,胎兒在媽媽的子宮中發育,依靠胎盤從母體取得營養,而雙方保持相當的獨立性。胎盤一般是在胎兒從產道娩出以后5—15分鐘左右,最晚不超過30分鐘娩出體外,妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。胎盤早剝一般并不是單純的胎盤早剝,而會伴有很多并發癥,此為胎盤早剝的并發癥。胎盤早剝的并發癥都有哪些呢?今天一起來了解下胎盤早剝的并發癥。

很多疾病都不會是僅僅的單純的某一畢竟,而會伴隨很多的并發癥,胎盤早剝也不例外。胎盤早剝的并發癥主要有DIC與凝血功能障礙、產后大出血和伴有妊高征。因此,孕婦懷孕期間一定要小心謹慎,盡量避免胎盤早剝的發生。

1、DIC與凝血功能發燒障礙。重型胎盤早剝,特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。臨床表現為皮下、粘膜或注射部位出血,子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊,有時尚可發生尿血、咯血及嘔血等現象。

2、產后出血。胎盤早剝對子宮肌層的影響及發生DIC而致的凝血功能障礙,從而導致發生產后出血的可能性大且嚴重。

3、 重型胎盤早剝大多伴有妊高征,在此基礎上加上失血過多、休克時間長及DIC等因素,均嚴重影響腎的血流量,造成雙側腎皮質或腎小管缺血壞死,出現急性腎功能衰竭。

胎盤早剝除了有諸多的并發癥之外,還有什么危害呢?看看胎盤早剝的危害就知道了。

胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥,胎盤早剝起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。

1、胎盤早剝面積不斷加大極易引發難以止住的大出血情況而危及產婦生命。

2、胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養供應,增加胎兒出現發育問題(如果胎盤剝離的面積很小,并且一直沒有被發現的話)、早產或胎死宮內的風險。

發生胎盤早剝與分娩后是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝于臨產前可無明顯癥狀,只在產后檢查胎盤時,發現胎盤母體面上有凝血塊及壓跡,才能發現胎盤早剝,此類患者易被忽略。因此,孕婦一定要定時去醫院檢查,以防胎盤早剝,分娩也要選擇正規的醫院。

胎盤早剝的并發癥這么多,危害也很嚴重,可是怎么樣才會發現有胎盤早剝現象的發生呢?不妨學習下胎盤早剝的癥狀,這樣也好有根據來判斷了。胎盤早剝的癥狀一般有以下這些:

1、輕型胎盤早剝

以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。若發生于分娩期則產程進展較快。腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小與妊娠周數相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多則胎心率可有改變,壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。產后檢查胎盤,可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯,只在產后檢查胎盤時,胎盤母體面有凝血塊及壓跡,才發現胎盤早剝。

2、重型胎盤早剝

以內出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。

很多準媽媽在懷孕期間都慎之又慎的,生怕寶寶有什么安危,可是偏偏又發生這胎盤早剝,媽媽們真是不明白啊,究竟是什么原因引起的呢?看看胎盤早剝的原因都有哪些。

1、血管病變

胎盤早剝孕婦并發重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導致胎盤自子宮壁剝離。

2、機械性因素

外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降,均可能促使胎盤早剝。此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快,使子宮內壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導致胎盤自子宮壁剝離。

3、子宮靜脈壓突然升高

妊娠晚期或臨產后,孕產婦長時間取仰臥位時,可發生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂,導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

一旦孕婦發生了胎盤早剝的現象,那么作為家人應該怎么對孕婦護理呢?胎盤早剝的護理應該注意以下這些事項。

一、預防措施

加強產前檢查,預防孕期并發癥或積極治療妊娠并發癥;向孕婦宣教,避免腹部受傷;妊娠晚期避免仰臥位;處理羊水過多或雙胎時,避免子宮腔壓力下降過快。

二、病情觀察

1、嚴密監測生命體征,發現面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克癥狀,護士應迅速開放靜脈,補充血容量。

2、觀察陰道流血情況,腹痛情況及伴隨癥狀。

3、監測胎兒情況,為終止妊娠做好一切準備。

三、及時發現并發癥,配合醫生防止產后出血

1、積極配合醫生防止并發癥的發生,如果發現皮下、黏膜或注射部位出血等,可能是凝血功能障礙;發現少尿、無尿,可能是急性腎功能衰竭,應及時報告醫生并配合處理。

2、給予抗生素,預防感染,嚴密觀察產后產婦情況并積極護理,防止產褥感染。

3、胎盤剝離娩出后易發生產后出血,因此分娩后應及時給予宮縮劑,并配合按摩子宮,防止產后出血,必要時遵醫囑作子宮切除的術前準備。

4、提供心理支持,對失去孩子的產婦應多安慰,使產婦接受現實,恢復正常心態,平穩地度過悲傷期。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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