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急性腎功能不全

【導讀】腎功能不全(renal insufficiency)是由多種原因引起的,腎小球嚴重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸堿平衡等方面出現紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預后嚴重,是威脅生命的主要病癥之一。那么,急性腎功能有什么癥狀?它怎樣治療?我們趕緊瞧瞧哦!

現代社會,疾病的種類越來越多。你也許對“急性腎功能不全”感到陌生,不要緊,媽網百科告訴你什么是急性腎功能不全吧!

什么是急性腎功能不全?急性腎功能不全該病是一種由多種病因引起的急性腎損害,可在數小時至數天內使腎單位調節功能急劇減退,以致不能維持體液電解質平衡和排泄代謝產物,而導致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征,此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。

急性腎功能不全的病人要加強自我保健,鍛煉身體,增強抗病能力,及時治療上呼吸道感染,清除感染灶,治療原發病、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、高血壓等,也要防止藥物對腎臟的損害。

腎臟病的治療,主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中,應注意休息,如何休息視病情而定。根據疾病的不同類型,病變程度采取相應的食療。控制感染,清除原發灶、治療原發病、調整水、電解質平衡,增強機體抗病能力等。特殊治療中,同樣根據不同的腎病類型而采取不同的治療方案。

急性腎功能不全的病因分為腎前,腎性和腎后性。而對于急性腎功能不全的原因,具體有以下幾種情況。

其常見的原因主要有: 

1、代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風性腎病及淀粉樣變性腎病等;

2、血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化癥等;

3、遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;

4、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結核等;

5、全身系統性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等;

6、中毒性腎病,如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;

7、梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結石等等。另外,大約有6%―9%的患者病因難以確定。

在急性腎功能不全的早期,臨床上僅有原發疾病的癥狀,可累及全身各個臟器和組織,并出現相應癥狀:

一、胃腸道表現

是尿毒癥中最早和最常出現的癥狀。初期以厭食、腹部不適為主訴,以后出現惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛,甚至有消化道大出血等。

二、精神、神經系統表現

精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠,可有四肢發麻、手足灼痛和皮膚癢感,甚至下肢癢痛難忍,須經常移動、不能休止等,晚期可出現嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。

三、心血管系統表現

常有血壓升高,長期的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭,潴留的毒性物質會引起心肌損害,發生尿毒癥性心包炎。

四、造血系統表現

貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等。

五、呼吸系統表現

酸中毒時呼吸深而長。代謝產物的潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎,并有相應的臨床癥狀和體征。

六、皮膚表現

皮膚失去光澤,干燥、脫屑。

七、電解質平衡紊亂

(1)低鈉血癥和鈉潴留

(2)低鈣血癥和高磷血癥

八、代謝紊亂

患者多有明顯的低蛋白血癥和消瘦,此外尿毒癥病人常有高脂血癥。

隨著人口的迅速增長與生活壓力的增大,患急性腎功能不全者不斷增加。因此,急性腎功能不全怎樣治療,延緩患者的腎功能不全的發生、發展,是臨床上極為重要的問題。 

1、首先治療原發疾病,如高血壓、糖尿病等。防止腎動脈和腎小球硬化的加重。

2、積極控制感染,尤其泌尿道和呼吸道感染,要防止雙重感染。

3、積極糾正水電及酸堿平衡失調。

4、利尿、糾正心衰。

5、飲食上以高熱量、優質低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸,適當的維生素、礦物質和微量元素。

6、避免受涼、受濕和過勞,防止感冒,不使用損害腎臟藥物。

7、充分有效透析。

8、對并發癥需綜合治療,糾正貧血,防止消化道出血,有高凝狀態者需用抗凝治療。凡病情進展者,宜及早改用血液凈化療法。

最近有不少急性腎功能不全患者咨詢:患了急性腎功能不全,在用藥期間,還可以采用哪些飲食療法?答案馬上揭曉!

第一、腎功能不全食譜中為了使攝入的蛋白質獲得最大利用,不讓其轉化為能量消耗掉,在采取低蛋白質飲食的同時,還必須補充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量,主要由糖供給,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。   

第二、要有合理的蛋白質攝入量。人體內的代謝產物主要來源于飲食中的蛋白質成分,因此,為了減輕殘存的腎的工作負擔,蛋白質攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應。比如,當血肌酐為170—440微摩爾/升時,蛋白質以每天每公斤體重0。6克為宜,有大量蛋白尿者,每丟失1克尿蛋白,可額外補充1。5克蛋白質。當血肌酐超過440微摩爾/升時,蛋白質的攝入量應進一步減少,以每天總量不超過30克為好。但是,必須強調的是如果一味追求限制蛋白質攝入,將會導致病人出現營養不良,體質下降,效果并不好。   

第三、腎功能不全食譜中食鹽量應視病情而定,如有高血壓、水腫者,宜用低鹽飲食,每日2克鹽。   

第四、值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件,如蛋黃、肉松、動物內臟、乳制品、骨髓等,但由于它們的含磷量較高而不宜食用,因為磷的貯留可促使腎臟的功能進一步惡化。為減少食物中的含磷量,食用魚、肉、土豆等,都應先水煮棄湯后再進一步烹調。   

第五、經過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟,如慶大霉素、磺胺類抗生素、青霉素等、消炎痛、撲熱息痛,以及激素、造影劑等。此外,如果有高血壓、糖尿病、感染,還要嚴防這些疾病對腎臟的損傷。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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  • 急性腎功能不全的癥狀
  • 急性腎功能不全怎樣治療
  • 急性腎功能不全的飲食療法
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