正常的胎盤與子宮的附著處應當在子宮體部的后壁、前壁或側壁。而前置胎盤則說明胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處。
這又有什么關系呢?前置胎盤會讓胎盤的位置比胎寶寶先從鉆出媽媽子宮的部位要低,這樣會阻擋胎寶寶出生的“大門”--子宮口。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴重并發癥。
前置胎盤情況一:完全性前置胎盤。也就是說胎盤在這種情況下會完全擋住子宮頸口。
前置胎盤情況二:部分性前置胎盤。這種情況下,胎盤只是遮擋了子宮頸口的部分位置。
前置胎盤情況三:邊緣性前置胎盤。這種情況是指胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。
前置胎盤情況四:低位胎盤。這種情況,胎盤位于子宮下段。
隨著孕期的變化,子宮也漸漸因為胎兒的長大而長大,胎盤通常也會跟著上移,僅有部分人到了懷孕后期還會維持“前置胎盤”的狀態。
如果覺得不好理解,不妨看看下圖的示意,也就一目了然了。
首先,寶寶經剖腹產出生后,產科醫生會把胎盤娩出,并給媽媽注射催產素(或者其他促使子宮收縮的藥物),這些藥物會讓你的子宮肌肉收縮,幫助胎盤附著部位止血。但如果是前置胎盤的話,胎盤靠近子宮下段,而此處的肌肉組織收縮力較弱,附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合,就容易造成出血。
其次,如果有前置的胎盤,胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內(胎盤植入),因此在分娩時不容易剝離。前置胎盤偶見并發植入性胎盤,胎盤植入于子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發生大出血。有時可能需要為止血而進行子宮切除術,并需要輸血。
最后,如果孕媽出現了前置胎盤的情況,寶寶的體重也可能比別的孩子要低。這可能是因為前置胎盤造成寶寶早產,但也有一部分是因為如果準媽媽有前置胎盤,寶寶出現宮內生長受限的風險稍高。
1、如果孕媽查出前置胎盤的情況,就應該盡量減少活動量。另外睡覺時宜采取左側臥姿勢。如果感覺有腹痛、出血等不適癥狀,立即就醫。
2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹壓的活動也要盡可能減少。避免用手刺激腹部,變換體位時動作要輕緩。
3、注意清潔衛生,保持外陰清潔,會陰部墊衛生清潔墊,勤換內褲,預防感染。
4、如果孕媽需要長期臥床,也要適當活動活動四肢。可以讓家屬給孕媽的腿部進行按摩,以預防肌肉萎縮,防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習,鍛煉肺部功能,預防肺炎的發生。
5、出現前置胎盤情況的孕媽,要注意飲食營養,棗、瘦肉、動物肝臟等含鐵較高食物,預防貧血。長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入,養成定時排便的習慣。
6、孕媽還可以自數胎動以檢測胎寶寶的狀況。
如果前置胎盤發生時,懷孕不足36周,并且胎寶寶的體重低于2.3kg。而孕媽陰道出血量不多,全身情況好,可采取期待療法。期間孕媽需要臥床休息,具體治療手段要遵照醫生的治療方案。
若前置胎盤情況嚴重,并在入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有兩種:
第一種是剖宮產術,這是處理前置胎盤的主要手段。
另一種為陰道分娩。陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩后,行手術破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經產婦的效果較好。