春節里少不了美味佳肴的陪伴，在這個大快朵頤的美好時機，但如果突然“張不開嘴”可就尷尬了。近日，街坊張女士就遭遇這么個憋悶的事——莫名其妙地嘴巴張不開了、臉頰還疼得碰不得，這是怎么回事？

其實，日常生活中很多人可能碰到過這種經歷：張口哈哈大笑時突然下巴卡住了、張嘴咔咔響；亦或者像張女士這樣突然張口困難……出現這些情況，小心遇上“顳下頜關節紊亂病”。

醫學指導：廣醫三院康復醫學科主任醫師劉震、康復醫學科主管治療師仝林

通訊員：白恬

“下巴”不好使了，這個病要警惕

正值春節，各種美食當前，但張女士卻意外發現自己張不開嘴了、“下巴”動不了了，緊急來到廣州醫科大學附屬第三醫院康復科就診，醫生告訴她可能與近期頻繁咀嚼、進食堅硬食物有關，導致肌肉疲勞、顳下頜關節負荷過重，繼而出現了“顳下頜關節紊亂病”。

廣醫三院康復醫學科主任醫師劉震介紹，顳下頜關節，也就是老百姓口中的“下巴”，是人體最為復雜的關節之一。題下頜關節由顥骨關節窩、關節盤、下頜骨突以及周圍的韌帶、肌肉組織等共同組成，該關節與下頜功能運動（例如開閉口）密切相關，也是我們頭部唯一一個能自主活動的關節。

“顳下頜關節紊亂病”主要表現為關節區或面部的疼痛，張口度的減少，關節功能受限。好發于20-40歲中青年女性，絕大多數人都有可能發生，而且呈年輕化的態勢。顳下頜關節紊亂病，隨著疾病的發生發展，患者可出現關節區的疼痛、彈響，關節絞鎖、張口困難，頜面部肌肉的痙攣、疼痛，髁突的吸收等癥狀。

顳下頜頻繁的彈響、卡頓或疼痛可能會影響我們的日常生活，如無法順利進食、說話等；進一步發展可能會造成關節結構的破壞與顏面形態的變化。

緊張焦慮、不良咀嚼習慣等，可致“顳下頜關節紊亂”

哪些因素會導致出現“顳下頜關節紊亂病”，廣醫三院康復醫學科主管治療師仝林介紹，主要有以下幾方面原因：

1.心理因素：

緊張、焦慮、抑郁、恐懼、情緒波動等，都會引發顳下頜關節紊亂。我們的成語中也可尋跡相關性，比如咬牙切齒，咬緊牙關等，以口腔狀態表達心理狀態。

2.行為習慣 

偏側咀嚼、托腮姿勢 會破壞雙邊平衡性，運動軌跡發生偏移，紊亂隨之而來。

緊咬牙/磨牙，喜嚼硬物 關節負荷過重，牙齒磨損增加，影響牙齒暴露量，頜位出現變化，伴有疼痛，除了影響顏值外，甚至出現開頜。

長時間大張口 盤后韌帶松弛增加關節盤前移的風險。

3.牙合關系 

錯頜畸形（深覆合等），牙齒缺損等。

4.其他因素

熬夜疲勞，脊柱姿勢不良，外傷史、環境因素（寒冷）、代謝因素、免疫因素、基因因素等。

“3M”綜合康復治療

劉震主任介紹，顳下頜關節紊亂雖然有一定的自愈性，但出現了明顯的癥狀就要及時就醫。通常情況下，就診及時，疼痛及張口受限等癥狀均能得到有效改善；反之，則可能導致病情遷延不愈，癥狀反復發作。“對于顳下頜關節紊亂病的治療，經過檢查評估，去除需手術的情況后，可采用‘3M’技術進行綜合康復治療。”仝林介紹。

?物理因子治療Modality

采用超聲波、超短波、激光、低中頻理療，消炎鎮痛、促進組織修復。

?手法治療Manual

運用專業的關節松動技術緩解疼痛，增加張口度。

?運動療法Movement

使用特定的動作設計和下頜運動訓練提高對顥頜關節的控制能力，增加關節穩定性，改善關節運動軌跡、消除彈響。

?必要時使用藥物治療；還要關注患者力線的整體性，有些患者還需要向下檢查脊柱、骨盆，足底！

如已經發生“顳下頜關節紊亂病”，劉震主任提醒，患者在康復階段要注意：

?注意保持下頜休息位

?放松心情拒絕焦慮

?改正咀嚼習慣，雙側交替咀嚼

?少食硬物

?患側關節避免受壓

遇到特發性髁突吸收、退行性骨質改變、骨關節炎等骨關節病變，需前往口腔科，向正頜正畸、頜面外科等專科醫生就診。

【專家介紹】

劉震 廣州醫科大學附屬第三醫院康復醫學科主任醫師，臨床醫學博士，碩士研究生導師，康復醫學科學科帶頭人。

擅長：顳下頜關節紊亂（肌源型張口受限，不可復性盤前移張口受限伴疼痛，可復性盤前移關節彈響等）；腦卒中、腦外傷后重度癱瘓、吞咽言語障礙康復；脊髓損傷、頸肩腰腿痛、骨與關節、周圍神經損傷；頭顱畸形、漏斗胸雞胸、脊柱側彎、足內外翻等骨發育姿勢異常；對重癥或病情復雜患者的臨床康復治療有一定造詣。在國內率先開展了3D打印數字化智能制造康復輔具臨床轉化研究，有效治療兒童青少年骨發育異常。

仝林 廣州醫科大學附屬第三醫院康復科主管治療師，畢業于徐州醫科大學，曾于上海九院康復醫學科工作八年。中華口腔醫學會會員。

擅長顳下頜關節紊亂病的治療，對肌源性張口受限伴疼痛、不可復性盤前移張口受限伴疼痛、可復性盤前移關節彈響等有豐富的治療經驗，療效得到患者的認可。同步開展肌肉骨骼康復治療與運動訓練，各類骨科術后康復，運動損傷，不良姿勢的康復。