公費醫療制度正逐漸退出歷史舞臺。今年又有部分省份取消了公費醫療制度并將國家工作人員納入城鎮職工基本醫療保險體系,公費醫療范圍已經縮減至個別省份。
公費醫療改革曾被認為是“難啃的骨頭”,但如今“公費醫療范圍縮減至個別省份”這一事實說明,只要下決心改革,沒有啃不了的骨頭。公費醫療改革如此,目前受到輿論關注的養老金雙軌制改革同樣如此。在筆者看來,已經取得成效的公費醫療改革,對于今后養老金并軌改革具有很多正反啟示。
取消公費醫療和養老金并軌有很多相似性,比如,改革主要對象都是公務員群體,都是把雙軌制改為一軌制,都是民意反映強烈的問題,改革目的都是為了實現社會公平。基于這些考慮,在今后改革養老金雙軌制時,完全可以從公費醫療改革中吸取一些經驗和教訓。
首先,公費醫療改革取得成效堅定了改革養老金的決心。眾所周知,公費醫療存在很多積弊,公務員看病不僅不用自己掏腰包,而且是“一人得病,全家吃藥”,造成了醫療不公,增加了財政負擔。由于這一改革要動公務員群體的“奶酪”,所以,這注定是一場極具挑戰性的改革。但事實證明這場改革成效顯著。
正在醞釀的養老金并軌改革,同樣要讓公務員“割肉”,改革面臨不少阻力。據悉,2008年有關方面出臺了《事業單位工作人員養老保險制度改革試點方案》,但這項改革至今停滯不前。如果養老金并軌改革在事業單位推不動,恐怕在黨政機關更難推動。不過,公費醫療改革取得顯著成效,讓我們對養老金改革堅定了信心。
其次,公費醫療改革長達十幾年仍未結束,提示我們養老金并軌改革必須快馬加鞭。早在1998年,國務院就出臺了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,但到今天為止,改革任務仍然沒有完成。這種馬拉松式的改革絕不能再出現在養老金改革中,否則,改革效率低下就會影響到改革公平。