為什么基因檢測和卵巢癌預防性的手術不適合所有人？

　　對于攜帶BRCA高危基因的女性來說，進行預防性的切除手術確實可以大幅減少癌癥風險，例如卵巢和輸卵管的預防性切除可使這些女性死于卵巢癌的風險下降約80%。不過需要指出的是，這種手術并非十全十美。

　　首先，它并不能完全杜絕癌癥的發生

　　因為預防性手術也不能保證將所有有癌變風險的組織全部清除。而且，除了乳腺和卵巢以外，BRCA基因也與其他癌癥風險相關，高危基因的攜帶者輸卵管、腹膜、前列腺、結直腸、胰腺等部位可能也有更高發生癌癥的風險。比如說，在做了預防性切除卵巢的患者中，仍然有2%的患者發生腹膜癌，而通過預防手術把腹膜完全清除掉是不現實的。換句話說，能切的器官切了，確實能預防這部分器官癌癥的發生，但切不了的器官和組織依然會存在。

　　其次，會對患者的生活造成一些負面影響

　　為盡可能杜絕癌變，一般會建議選擇做預防性切除的高危患者盡早手術，往往在35~40歲之前就要進行切除，年齡愈大做切除手術，預防效果越差。而較早的乳腺和卵巢切除就帶來了個人形象改變和提早絕經的問題。在切除卵巢之后，女性體內的雌激素水平下降，從而帶來提早絕經的癥狀，骨質疏松等健康風險也隨之而來。對于預防性切除卵巢輸卵管的病人是不建議進行激素替代治療的，因此潮熱、煩躁、陰道干燥、皮膚松弛等等問題就成了這些女性的一大負擔。