醫(yī)生三個(gè)無奈“提升”剖宮產(chǎn)率

　　1、準(zhǔn)媽媽的法律意識和維權(quán)意識的提高與對分娩的高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識不足，兩者之間不相適應(yīng)。產(chǎn)科醫(yī)師的工作缺乏有力的法律保護(hù)，常常處于被指責(zé)地位，被迫順從準(zhǔn)媽媽及家屬的意愿，答應(yīng)手術(shù)而結(jié)束分娩。

　　2、有些產(chǎn)婦及家屬拉關(guān)系開后門，甚至對產(chǎn)科醫(yī)師施加壓力。來自上級、朋友、熟人的“關(guān)照”，使得產(chǎn)科醫(yī)師不好直接交待發(fā)生的意外情況。

我國城市中，初產(chǎn)媽媽所占比例高達(dá)90%

　　3、準(zhǔn)媽媽的種種理由導(dǎo)致了產(chǎn)科醫(yī)師掌握手術(shù)指征遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了單純醫(yī)學(xué)指征的范圍，使剖宮產(chǎn)手術(shù)成了所有手術(shù)中理由最多、受各種社會(huì)因素影響最嚴(yán)重的一種手術(shù)。

　　社會(huì)六個(gè)現(xiàn)實(shí)營造剖宮環(huán)境

　　1、我國城市中，初產(chǎn)媽媽所占比例高達(dá)90%，這一社會(huì)現(xiàn)狀是造成剖宮產(chǎn)率較高的重要原因。

　　2、一般來講，在大型的、三級甲等醫(yī)院剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征控制得較為嚴(yán)格。而在那些規(guī)模較小的醫(yī)院，由于陰道分娩經(jīng)歷的時(shí)間較長、風(fēng)險(xiǎn)較大，而其新生兒復(fù)蘇搶救條件又較差，往往手術(shù)指征不太嚴(yán)格。

　　3、一些中小型醫(yī)院對圍產(chǎn)保健工作不重視，認(rèn)為圍保工作只是簡單的測測聽聽，收益又低，不愿投入人力和物力，致使孕期并發(fā)癥、合并癥得不到很好的治療，難產(chǎn)率升高，故剖宮產(chǎn)率相應(yīng)增高。

　　4、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備使診斷更加詳實(shí)，也增加了準(zhǔn)媽媽的擔(dān)憂。如B超診斷為“臍繞頸”、“羊水過少”者紛紛要求剖宮產(chǎn)。胎心監(jiān)護(hù)儀的普及應(yīng)用使假陽性比例較高，進(jìn)一步增加了剖宮產(chǎn)率。

　　5、由于剖宮產(chǎn)率的逐年升高，中青年產(chǎn)科醫(yī)師在臨床中處理各種難產(chǎn)的機(jī)會(huì)減少，因此產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)及處理難產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)越來越少、陰道助產(chǎn)能力也下降。而由于剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小，干脆“一刀切”解決問題，久之剖宮產(chǎn)手術(shù)成了處理一切困難情況的“法寶”。

　　6、合理的剖宮產(chǎn)適應(yīng)證也在不斷增加，過去認(rèn)為是剖宮產(chǎn)禁忌的高危妊娠如先兆子癇、子癇、妊娠合并心臟病、

　　糖尿病、腎病等，逐漸改用剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩。以往使用的高、中位產(chǎn)鉗已逐步被剖宮產(chǎn)代替，臀位分娩基本上被剖宮產(chǎn)替代。