頭胎剖宮產(chǎn) 不要急著生二胎

　　第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎?理論上不是，只要子宮之前恢復得好、胎兒體重控制好，再次妊娠無陰道分娩禁忌癥時產(chǎn)婦可以自然分娩，但風險會相對增高。所以，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴密地全程監(jiān)控，為了保險起見，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占絕大多數(shù)。“第一胎是剖宮產(chǎn)的媽媽，只要在第一次剖宮產(chǎn)過程中沒有傷及卵巢、輸卵管等組織的，醫(yī)生一般都會建議避孕兩年以上，當子宮恢復得差不多了，再懷第二胎。因為經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤。”陳主任提醒，過早懷孕，會使得剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處拉力過大，有裂開的潛在危險，容易造成大出血，媽媽和孩子都會有危險。

　　另外，剖宮產(chǎn)術后的子宮瘢痕處，內膜局部常有缺損，受精卵在此著床時也不能進行充分的蛻膜化，或原著床在正常的子宮內膜，在發(fā)育過程中，滋養(yǎng)細胞擴張到蛻膜化不良的子宮內膜部位。因此，受精卵在剖宮產(chǎn)術后瘢痕局部子宮內膜缺陷處著床時，極易發(fā)生胎盤植入。所謂胎盤植入，就是胎盤生長到了子宮肌層，分娩后胎盤不能娩出，極易發(fā)生產(chǎn)后大出血，甚至導致切除子宮。如果受精卵著床在子宮下段，將來可能發(fā)展為前置胎盤，也可發(fā)生早中期妊娠的胎盤植入。

　　瘢痕子宮患者前置胎盤的發(fā)生率增高近5倍，同時胎盤位置低可增加胎盤植入的危險性。因此，不管第一胎是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，當子宮完全恢復后，最好到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生之后才可以懷孕。

　　高齡媽媽要控制好體重

　　臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀偏大的媽媽，孩子容易宮內發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦因為身體機能下降，相對年紀輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，容易出現(xiàn)血壓和血糖方面的問題，要更加嚴密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。需要注意的是，高齡產(chǎn)婦胎兒的畸形率比較高，一定要做產(chǎn)前篩查，保證胎兒的出生質量。

高齡媽媽要控制好體重

　　陳主任重點強調，大齡準媽媽必要的檢查：超聲波檢查，一般需要做兩次，分別在12周和20周的時候進行。這項檢查可用來進一步確定懷孕日期及任何發(fā)育異常的情況，如腭裂、臟器異常等。絨毛及羊水檢查在11周左右，用一根活檢針通過宮頸或腹壁進入宮腔到達胎盤位置，取出少許絨毛組織進行檢查。也可在16周左右，在麻醉的狀態(tài)下，以針頭穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脫落細胞進行檢查。這些都是很準確的檢測胎兒是否異常的方法。

　　甲胎蛋白檢測在16-20周進行，是一種無危險的血樣檢查，測定血液中用甲胎蛋白水平，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)缺損、Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等。

　　高齡經(jīng)產(chǎn)婦還得更加關注自己的體重。隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光，但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒有消耗。換句話說，年齡大的女性容易胖。

　　準備生二胎前先練就好體格

　　高齡產(chǎn)婦要注意均衡地攝入營養(yǎng)素，多吃一點，容易胖，容易患糖尿病，孩子也容易是巨大兒，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，二胎的生產(chǎn)風險更大大增加了。陳主任提醒大家，要避免吃下列食物：任何甜味劑，包括白糖、糖漿、阿斯巴甜糖果及朱古力、可樂或人工添加甜味素的果汁飲料、罐頭水果、人造奶油、冰淇淋、冰凍果汁露、含糖花生醬、沙拉醬等。

　　除了控制飲食，運動也是控制體重的好辦法。國外有專家建議，懷孕4個月以上的孕婦，每天運動1小時以上，這1小時可分多次進行。適合孕婦的運動方式有輕柔的瑜伽、體操和散步，散步不是叫你挺著肚子踱步，而是有一定速度的快步走，這樣才有效果。

　　高齡孕婦保健要注意以下幾點：不要騎帶橫梁的男式自行車，以免上下車不方便;車座上套個厚實柔軟的棉布座套，調整車座的傾斜度，讓后邊稍高一些;騎車時活動不要劇烈，否則容易形成下腹腔充血，容易導致早產(chǎn)、流產(chǎn)。

　　許多孕婦駕車時習慣前傾的姿勢，容易使子宮受到壓迫，產(chǎn)生腹部壓力，特別是在懷孕初期和懷孕7、8個月時，最容易導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。懷孕期間若是短距離駕駛，不要采取前傾的姿勢駕駛。如果路況不好，放棄長距離的駕駛比較安全。