一些家長往往不愿意帶孩子到醫院,怕本來的小感冒到醫院折騰加上交叉感染反而加重孩子病情。李增青特別提醒家長,冬天氣候干燥,室內外溫差大,嬰幼兒免疫功能尚未成熟,對環境適應能力差,感冒進展快變化快,有些病原體比較特殊,有時感冒一天之內就進展成肺炎。與此同時,嬰幼兒肺炎好得也較快,關鍵在于及早就醫,孩子一感冒就要就醫。
孩子氣促咳嗽發燒得留意。“對小兒來說,肺炎是引發死亡人數最高的病種,”李增青說,“治療不及時,肺炎可引起身體多個系統多個器官的并發癥,因為病原體沒被殺滅,毒素會沉積在身體里面。比如,肺炎可并發心肌炎、心率衰竭,如果患兒原來就有先天性心臟病、免疫缺陷、營養不良等問題,則更容易引起這類并發癥。”臨床中,有患者因肺炎并發敗血癥而死亡,其原因正是病原體進入血液,血液產生毒素引起了敗血癥。
小兒肺炎的治療
李增青提醒家長,小兒肺炎以3歲以內嬰兒多見。肺炎的主要癥狀有咳嗽、持續發燒不退、氣促,家長能發現孩子有呼吸頻率加快,鼻翼扇動,張口呼吸,呼吸深起伏大等問題。如果孩子感冒后出現上述癥狀要特別警惕。
董麗主任也提醒說,冬季是肺炎增多的季節。只要家長發現孩子精神倦怠、發燒、咳嗽、呼吸急促等癥狀,就應該小心孩子是否患上肺炎。最好的辦法是:如果孩子有高燒癥狀,即高于38.5度,用溫水拍孩子的額頭、手心等部位,進行物理降溫,然后送醫院。不要等到醫院時,孩子已經高燒到抽搐。還有的患兒咳嗽了一兩個月,但不發燒,那也要考慮肺炎。這種情況,往往一拍片就有顯現。
拍片加驗血可確診。醫生僅僅聽診并不能確定孩子是否得了肺炎,因為有的肺炎干濕羅音并不明顯,但拍片加驗血就一定能確診。董麗主任介紹,今年住院患兒中,重癥肺炎很多,基本上是腺病毒合并支原體、衣原體感染,對患兒的肺泡造成大面積損傷,患兒呼吸困難,非常痛苦。重癥肺炎基本上要住院一個月才好。所以家長不要太多考慮孩子吃射線、害怕醫院給開抗生素等問題,應盡早到醫院就診,醫生會根據孩子的癥狀來處理。
“營養不良”更易患肺炎。那什么樣的孩子容易得肺炎、甚至重癥肺炎呢?董麗主任說,營養不良。營養不良的表現可不僅僅是外表瘦弱,目前更多的營養不良表現為“小胖墩”;還有一種是先心病患兒,因為先天不足。此外,得過肺炎的孩子,容易在以后的感冒發燒當中,再次爆發肺炎,一定要小心。
因此,對于普通孩子來說,家長一定不要過于擔心孩子的營養問題,給孩子大量的魚、肉等油膩食物。孩子一旦得了肺炎后,飲食還是要規范在清淡的范圍內,不如從平時入手,給孩子養成良好飲食習慣。