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專家解析:孕期風疹與胎兒畸形

編輯:wuyubing | 出處: 搜狐網

  風疹是風疹病毒引起的一種病毒性傳染病,小兒患風疹多數癥狀不重,對小兒威脅不大,但孕婦妊娠前4個月感染風疹病毒,可造成胎兒先天畸形,對胎兒和嬰兒危害極大。


孕期風疹與胎兒畸形

  感染風疹病毒后,經過2周至3周的潛伏期,患者出現發燒、咳嗽、流鼻涕等類似上呼吸道感染的癥狀,然后出現皮疹,頸部淋巴結腫大。風疹的皮疹第一天即可布滿全身,第二天開始消退,3日內基本消失。大約有50%的患兒感染風疹不出現皮疹,成人患風疹時多數不出現皮疹。風疹臨床表現輕微而不典型,故很難確診,必須通過病毒學檢查才能確診。

  孕婦妊娠頭4個月感染風疹,病毒可通過胎盤傳播給胎兒。造成胎兒先天感染,常見的損傷有白內障等眼部損傷、心血管系改變、耳聾、智低、小頭畸形等。耳聾、白內障及心血管損傷,稱為先天性風疹綜合征的三聯癥。孕婦感染風疹后,胎兒出生后有三種情況,一種胎兒出生后無癥狀,第二種胎兒出生后出現典型的臨床癥狀,第三種胎兒出生時無癥狀,而在出生后數周、數月甚至數年才出現癥狀。因此,孕婦感染風疹,對小兒應進行長期隨訪觀查。

  由此看來,控制風疹的發生是預防胎兒感染,保護育齡期婦女,防止畸形兒出生的關鍵環節。1969年風疹疫苗問世以來,不少國家已采取不同免疫方案進行疫苗接種。有以下三種方案:

  (1)以美國為代表的l一12歲的男女兒童普遍接種疫苗,目的是提高易感兒童的免疫力,控制野毒株的傳播。

  (2)以英國為代表的只給11—14歲的女孩接種,目的是在育齡前期,給幾年以后可能懷孕的女孩免疫,達到保護胎兒的目的。

  (3)采取婚前檢測風疹病毒抗體,陰性者接種疫苗,此種方法,適合于絕大多數育齡期婦女患過風疹、已有免疫力的一些國家。

  我國80%以上的育齡期婦女已患過風疹,符合第三種,婚前應檢測風疹病毒抗體,如陰性應接種風疹疫苗。我國現在尚未全面開展此項工作,風疹病毒抗體陰性的孕婦,應避免與風疹患者接觸,并定期檢查風疹病毒抗體,如陽性應追蹤觀察胎兒情況,如妊娠4個月內患風疹,醫學界多數人主張進行治療性流產。

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