10、妊娠糖尿病

　　懷孕30（+4）做的糖篩是7.74，彩超顯示胎兒AUA32（+1）W，胎盤成熟度2+，羊水深度8.8，大夫讓我控制飲食。懷孕34（+3）W時，彩超顯示胎兒36（+4），羊水深度8.3，胎盤成熟度2+（大夫說可以認為是3級了）。在這1個月內，我的體重沒有增加，一直控制飲食，反而胎兒生長的速度更快了，隨后做空腹及餐后2小時血糖，空腹血糖是5.85，2小時候血糖是8.19。還有必要到內分泌科做相關檢查嗎（妊娠糖尿病）？

妊娠糖尿病

　　專家提示：不排除患上妊娠糖尿病的可能

　　糖篩正常值7.8mmol/L，您30周糖篩結果是正常的，34周后做空腹及餐后2小時血糖均高于正常值，這還不能就診斷為妊娠糖尿病，因為血糖值的測定受檢查前機體糖類攝入的多少、應激因素等影響。根據您控制飲食后胎兒生長的速度更快看，不排除您34周時患上了妊娠糖尿病。

　　妊娠期特別是孕晚期的孕媽咪處于一種致糖尿病狀態，此時機體若不能代償性增加胰島素分泌，克服妊娠后期出現的胰島素相對不足，即可發生妊娠糖尿病。要真正確診妊娠糖尿病，您可重新做糖篩試驗、或直接做糖耐量（OGTT）試驗。

　　如確診妊娠糖尿病，除適當控制飲食外，應限制甜食及主食，分餐飲食，適當鍛煉，如果血糖仍控制不理想，通常就要加用胰島素治療了。妊娠糖尿病的胎兒通常偏大，羊水易過多，容易胎膜早破，如果沒有異常情況，盡量應維持孕周至39周，但不要過預產期，可適當放寬剖宮產指征。

　　11、羊水過少

　　我現在已經懷孕36周了，總是擔心羊水過少，胎兒缺氧；請問，會提前生產嗎？如果提前生產，是不是因為胎兒供氧不好而導致剖宮產？

　　專家提示：羊水指數小于8.0厘米才能診斷羊水過少

　　羊水指數小于8.0厘米才能診斷羊水過少，羊水量是動態變化的，孕28～32周羊水量最多，孕末期羊水量相對減少，如果胎盤過度成熟或胎盤老化會引起羊水量的減少，您若擔心羊水過少，孕末期可適當增加飲水量或許有一些幫助。

　　胎盤成熟是一漸進過程，超聲對胎盤成熟度的分級是以形態學為基礎，尤其是對胎盤纖維蛋白沉積和鈣化敏感，各級成熟胎盤在各孕周分布有相互交叉重疊現象。即使您36周胎盤3級也并不絕對影響胎兒的生長及氧供，如果胎心監護及胎動無異常，羊水量不少，您不會提前生產的。

　　12、糖耐量檢查

　　糖耐量檢查時，空腹血糖正常，1小時血糖比正常值低，2小時血糖正常，3小時血糖比正常值高，想問一下，我有糖尿病嗎？

　　專家提示：可以診斷為妊娠期糖耐量減低

　　確診妊娠期糖尿病，OGTT（糖耐量檢查）是金標準，按照妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南，空腹、服糖后1、2、3小時血糖正常值分別為5.8，10.6，9.2，8.1mmol/L，您3小時血糖比正常值高，可以診斷為妊娠期糖耐量減低，通過適當飲食控制、適當鍛煉，應可把血糖控制在正常范圍。