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對習慣性流產患者的處理原則

編輯:qiujingwen | 出處: 鳳凰網

  血清泌乳素(PRL)測定:血清泌乳素由垂體前葉分泌,主要功能為產后促進乳汁分泌。同時血清泌乳素對維持正常的黃體功能亦有重要作用,過低或過高均可導致黃體功能不全。臨床常見的是血清泌乳素分泌過多的高泌乳素血癥。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4~20微克,大于20微克為升高。血清血清泌乳素輕度升高與反復流產關系密切。因血清泌乳素過高則嚴重干擾性腺軸功能,導致無排卵和不孕。

  3、免疫學檢查

  首先應用混合淋巴細胞培養反應(MLR)及淋巴細胞毒性抗體測定,鑒別原發性與繼發性流產。原發性流產多發生在妊娠20周以內,丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人類白細胞抭原(HLA),妻子不具有抭配偶免疫,對丈夫表現出較微弱的混合淋巴細胞培養反應,血清不含有混合淋巴細胞培養阻斷因子,白細胞治療有效。繼發性流產配偶間不共有人類白細胞抭原(HLA),妻子有補體依賴或補體非依賴抗配偶淋巴細胞毒性細胞,對一組細胞顯示多性抗體,肝素治療有效。女方對男方的單相混合淋巴細胞培養,并和無關第三者的抗原做比較。如女方對丈夫表現為微弱或缺少混合淋巴細胞反應,提示妻子血中無抗父系抗體,與丈夫有相同的人類白細胞抭原。

  抗精子抗體的測定:如抗精子抗體陽性,提示生育力低。抗精子抗體滴度高和宮頸黏液中有抗精子抗體對生育影響大。可用精子凝集試驗檢測精子凝集抗體,精子制動試驗檢測精子制動抗體,免疫珠試驗檢測精子結合抗體。


習慣性流產患者的處理原則

  抗磷脂抗體(APA)測定:懷疑患自身免疫性疾病者要檢測抗磷脂抗體,可采用酶聯免疫吸附法等直接測定女方血清中抗磷脂抗體及其滴度。

  自然殺傷細胞活性測定:孕前自然殺傷細胞活性高預示下次妊娠流產的可能性大。

  母體抗父系淋巴細胞毒抗體測定:將夫婦雙方淋巴細胞加補體共同孵育,然后計數死亡細胞的百分數,如死亡細胞在90%以上,為正常妊娠,低于20%則多發生反復流產。

  血型及抭血型抗體測定:丈夫血型為A或B、或AB型,其妻子為O型又有流產史者,再懷孕時應進一步檢查丈夫是否屬于O型,O型不引起ABO血型不合。反之丈夫為A或B或AB型時則應考慮檢測妻子有無抗A,抗B或抗AB抗體,并做好妊娠監測以防止流產、死產。

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