生產須知：全面了解分娩過程三部曲

　　子宮口開始擴張時，就是分娩的開始，但由于無法確實掌握子宮開始擴張的時刻，所以，一般都以孕婦感覺子宮開始有規則地收縮時，作為分娩的開始。另一方面，分娩結束的反映是胎盤排出時。在正常分娩情況下，胎盤會在嬰兒出生后20～30分鐘內排出。

　　（1）母體的變化

　　子宮收縮的間隔時間逐漸縮短，而收縮時間卻增長。原本是每隔20分約收縮10秒，慢慢變成每隔20分收縮20秒，每隔15分收縮30秒，每隔10分收縮40秒，每隔5分鐘收縮50秒。

　　在分娩的過程中，第一期所花的時間最長，但這是自然生產所必須花費的時間，所以不必驚慌，應以無比的耐心度過這段時間。子宮口完全張開時，孕婦可以感覺到胎兒頭部的下降，此時，帶血、濃稠的分泌物會不斷地流出來。

　　當子宮收縮增強時，頸管部就會逐漸向上滑，不久，這個被稱為“頸管部”的部分就會消失。到最后，子宮口也會擴張到直徑約10厘米的大小。

　　子宮口的開法，初產與經產有些許不同。初產時，首先頸管部會向上滑，然后子宮口才張開，分成兩個階段。經產時，則是兩種變化同時進行。這也就是初產與經產在第一期所花時間差距頗大的原因所在。

　　卵膜除了子宮口的部分外，其余都附著在子宮壁上，所以當子宮口開始擴張時，卵膜的下端（子宮口周圍的部分）會從子宮壁一點一點地剝落（這時的出血就是生產的征兆）。如此一來，這個部分就會像氣球般的容易膨脹，于是因子宮收縮而尋求出路的羊水，會積存在這個部分，形成胎胞。不久，胎胞因逐漸變大，無法承受子宮收縮及陰道的壓力而破裂，羊水流出，這就是所謂的“破水”。但如果卵膜厚且抵抗力強，就不容易破裂，相反的，如果卵膜薄弱，就可能提前破水。

　　（2）胎兒的姿勢

　　初產與經產多少有些差異。若是初產的話，胎兒的頭部多半已進入骨盆的入口。由于骨盆的入口寬度最長，所以胎兒會配合這種情形，朝向左或右的正側面前進。而胎兒的頭部以上下為最長，所以胎兒在這種狀態下，會把下頜貼近胸口，盡量縮小頭部的范圍，以便快速通過骨盆。

　　但是，骨盆的中央部分又是斜幅最寬的地方，胎兒頭部最長的部分為配合骨盆最寬的角度，會由正側面轉為斜向姿勢。此時，臉部可以朝向前方，也可以朝向后方。但為了使重要的后頭部避開骨盆背側堅硬骨頭的壓迫，臉部自然會朝向后方。也就是說，胎兒的臉一面由正側面逐漸朝向母體的斜后方，一面下降到骨盆的中間。

　　另一方面，若是經產的話，即使子宮口已全開，在破水之前胎兒的頭部仍不固定，通常在骨盆腔的上方搖晃。在破水的同時，才一口氣通過骨盆腔，當然，此時胎兒的頭部仍會有規律的一面轉動，一面下降。

　　胎兒的頭骨是由幾片骨頭組合成的，由于其接合處尚屬鈣化階段，仍未固定。所以開始分娩時，頭骨會自然重疊，使頭部成為細長的形狀，好讓頭部能順利地通過骨盆。

　　胎兒出生后，頭骨就會恢復原狀，接合處也逐漸消失。但頭頂部分，四片頭骨的交叉點會出現一塊菱形的缺口，用手去摸，會感覺癟了一塊似的。這個部分稱為“前囟門”，等它完全長滿大約要一年半時間。