妊娠期肝病主要包括妊娠合并病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型），妊娠特有肝病（妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝）及妊娠并發(fā)癥引起的肝病（妊高癥、HELLP綜合癥、妊娠劇吐），其中妊娠合并病毒性肝炎占首位，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥占第二位。

　　1、妊娠合并病毒性肝炎

　　妊娠期急性病毒性肝炎是一種全身性疾病，具有明顯食欲不振、惡心、嘔吐，厭油等消化道癥狀。甲、戊型肝炎早期常伴有發(fā)熱，3—5天熱退后出現(xiàn)鞏膜黃染，但皮膚瘙癢輕微。肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素顯著升高，重癥肝炎死亡率達(dá)70%。

精神緊張會促使肝衰竭

　　孕婦急性病毒性肝炎危險(xiǎn)性比非孕婦高，因?yàn)樵袐D胎兒的呼吸、代謝、解毒和排泄等均靠母體完成，增加了母體的基礎(chǔ)代謝，從而加重肝臟負(fù)擔(dān)，此外，妊娠期蛋白質(zhì)攝入不足，使血清白蛋白進(jìn)行性下降，加上分娩時精神緊張、疲勞、出血、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物等因素促使機(jī)體惡性循環(huán)，導(dǎo)致肝衰竭。

　　孕前做肝功能、乙肝全套、丙肝抗體、丙肝、乙肝病毒含量檢驗(yàn)，專科醫(yī)師針對性早期選擇胸腺肽a1抗病毒，調(diào)節(jié)免疫治療，可減少發(fā)病率。

　　2、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　本病絕大多數(shù)發(fā)生在妊娠后期，其臨床以皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)，一般無消化道癥狀，瘙癢4周后可出現(xiàn)輕微黃疸。肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素輕度升高。肝纖維化全套或單項(xiàng)甘膽酸檢查明顯升高，分娩后肝功能及甘膽酸迅速下降，一般一周內(nèi)恢復(fù)正常。

　　妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥引起的新生兒窒息死亡率明顯高于病毒性肝炎，這是由于患者胎盤組織內(nèi)也存在膽汁淤積，可引起胎盤血液灌注不足，胎盤缺氧造成胎兒宮內(nèi)窘迫所致。