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分娩時(shí)哪些因素會(huì)影響分娩難易度?

編輯:zhangxiaoqi | 出處: 新浪網(wǎng)

  自然生產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展有三個(gè)主要因素:

  第一:骨盆

  骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個(gè)通道,也就是“產(chǎn)道”。

  評(píng)估骨盆之產(chǎn)容量時(shí),最重要的量度有:

  1.入口的產(chǎn)科直徑。

  2.坐骨棘之間的距離。

  3.恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。

  4.三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。

  5.薦椎之屈度和長度。

  這些客觀評(píng)估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測(cè)知。但是放射線的照射,可能會(huì)增加將來幼兒得血癌的機(jī)率,所以并不廣泛被使用。

  一般而言,只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí),才考慮采用這項(xiàng)檢查。或者依據(jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對(duì)稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。

  由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:

  1.女式,即圓形或橫卵圓形。

  2.男式,即心臟型或楔型。

  3.類人猿式,即長前后卵形。

  4.扁平式,即橫卵圓形,但前后徑很短。

  這四類的骨盆對(duì)分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會(huì)生小孩的說法,也只是臆測(cè)。

  第二:胎兒

  舉凡胎兒的姿勢(shì)、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。

  第三:子宮的收縮力

  目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動(dòng)分娩的真正機(jī)轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動(dòng)情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動(dòng)。

  判斷生產(chǎn)難易度非肉眼可見

  臨床上,有些孕婦較易發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)象,但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素,只能歸究于孕婦體質(zhì)的關(guān)系,顯然是她的子宮太容易敏感收縮。

  另外一類的孕婦則相反,超過預(yù)產(chǎn)期兩周,胎盤已至鈣化,羊水相對(duì)量少,但仍無任何子宮收縮的反應(yīng),必須藉助催生藥物的刺激,才能達(dá)到自然生產(chǎn)的目的者也不在少數(shù)。 

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