9、剖腹產下次再自然生產的疑慮

　　以往認為上一胎剖腹產下次順產會導致傷口裂開，而根據統計，曾經剖腹產的婦女，大約有75%的比例，下一胎是可以自然生產的。

　　不過，最近英國醫學界發表一份研究報告顯示，上一胎剖腹產的婦女再度懷孕可能比較困難，并且可能會延遲受孕一年以上。

順產vs剖腹產

　　正視剖腹產的風險

　　其實，順產、剖腹產都有一定的風險，而剖腹產看似避免了不可預知的順產風險，但事實上只是將風險延后。透過WHO的研究發現，當一個國家的剖腹產率超過20％，嬰兒周產期罹病率和死亡率會上升，曾經剖腹產的產婦將來發生并發癥的機率及子宮切除的機率也越高。但在臺灣，剖腹產卻以安全或產婦要求的理由大量實施，但孕產婦死亡率卻與十年前不相上下（約十萬分之七），新生兒死亡率從1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。

　　但是，有些情況下，陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產。在哪些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果？這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產適應癥（Indications），根據統計，最常見的適應癥以難產（Dystocia），胎位不正（Malpresen-tation），胎兒窘迫癥 （Fetal Distress），重復剖腹產 （Repeat Section）居多，剖腹生產適應癥的分類方法很多，將其分為下列四大類：

　　胎兒的適應癥──為胎兒安全與健康著想

　　1、胎位不正：臀位、橫位。

　　2、胎兒窘迫：從胎兒電子監聽器中所繪出圖形如有下列情況：1.平靜基線2.遲發性心搏減速3.持續性心搏減速4.嚴重的心搏過慢，顯示胎兒有窘迫情形，需馬上安排剖腹產。

　　3、極低體重兒（小于一千五百公克），剖腹產較安全。

　　4、子宮頸未全開而有臍帶脫出時。

　　5、兩次以上胎、嬰兒死亡和不良產史。