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孕媽媽抑郁易生早產(chǎn) 低體重兒

編輯:wuyubing

  用安定類藥替代抗抑郁藥更危險(xiǎn)

  值得注意的是,有些醫(yī)生、病人和家屬擔(dān)心抗抑郁藥物對胎兒的影響,在孕期停用抗抑郁藥物,僅用安定類藥物替代治療,他們認(rèn)為安定類藥物副作用小,對胎兒更安全些。其實(shí)這種替代治療方案更不可取,不僅因?yàn)榘捕愃幬餂]有抗抑郁作用,更因?yàn)榇蠖鄶?shù)安定類藥物是D類或X類,對胎兒的影響比抗抑郁藥物更嚴(yán)重。

  另外,抗抑郁藥對胎兒和孕婦的影響還包括了產(chǎn)后出現(xiàn)毒性反應(yīng)或撤藥綜合征,這類副作用較常見,母親如果曾在孕期服用三環(huán)類抗抑郁藥物,新生兒可出現(xiàn)腸梗阻、敏感、易激惹和癲癇發(fā)作;母親孕期服用新型抗抑郁藥者,新生兒可出現(xiàn)適應(yīng)困難、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、易激惹等,但大多不嚴(yán)重,通常短期內(nèi)會(huì)消失。

  余主任還強(qiáng)調(diào),抗抑郁藥還可能導(dǎo)致胎兒出生后出現(xiàn)神經(jīng)行為異常,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前服用精神活性藥物的動(dòng)物,在產(chǎn)后表現(xiàn)出行為異常。不過,這種結(jié)果在人類能否出現(xiàn)還有待進(jìn)一步的研究和長期的跟蹤觀察,迄今的研究尚未發(fā)現(xiàn)有這類不良反應(yīng)。

  因此余金龍指出,凡是考慮在孕期停用或維持使用抗抑郁藥物者,在作出決定之前都需要對下列風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估:1.藥物對胎兒的影響;2.孕婦的抑郁癥若不治療所帶來的危害。

  孕婦抑郁易生早產(chǎn)、低體重兒

  盡管孕期服用抗抑郁藥物存在種種風(fēng)險(xiǎn),但孕婦的抑郁障礙如果得不到治療其危害也是不容小覷的。這些危害包括:

  人們較多注意抗抑郁藥給胎兒帶來的影響,而對孕期精神疾病本身影響胎兒發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不夠。目前已有研究發(fā)現(xiàn)孕婦的抑郁癥狀和早產(chǎn)、出生體重低、頭圍小有關(guān),該過程的具體機(jī)制不清,有可能是抑郁障礙影響內(nèi)分泌系統(tǒng),從而影響了子宮的血流,導(dǎo)致子宮的功能亢進(jìn),進(jìn)而影響胎盤功能。有抑郁障礙的孕婦常常有食欲下降、體重減輕、失眠,這些都會(huì)影響胎兒。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)則提示孕期所受刺激與胎兒腦死亡、腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有關(guān)。

  已使用抗抑郁藥的婦女在懷孕前后停藥,會(huì)使她們面臨很大的風(fēng)險(xiǎn),有反復(fù)抑郁發(fā)作的婦女若停藥準(zhǔn)備懷孕,有70%在懷孕期的頭3個(gè)月會(huì)復(fù)發(fā),嚴(yán)重抑郁障礙的孕婦還會(huì)有自傷自殺行為,另外,懷孕期間出現(xiàn)抑郁障礙的婦女也更易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。

  因此,從優(yōu)生優(yōu)育計(jì),在預(yù)備懷孕期,妊娠期和哺乳期均應(yīng)慎用藥物,尤其是妊娠期的頭3個(gè)月,因?yàn)轶w內(nèi)重要器官系統(tǒng)的形成大多在頭3個(gè)月內(nèi)完成。但也要權(quán)衡利弊,若病人抑郁癥狀嚴(yán)重就不宜輕率撤藥,在決定是否接受藥物治療及如何治療之前進(jìn)行醫(yī)患溝通十分重要,醫(yī)生會(huì)分別從大多數(shù)情況以及從病人個(gè)別情況來告知各種選擇的優(yōu)缺點(diǎn),提供關(guān)于用藥的可能風(fēng)險(xiǎn)和不治療的可能后果的最新資料和信息,幫助病人夫婦為他們自己選擇最好的決定。

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