風疹病毒與先天性風疹綜合征

　　風疹是一種常見的呼吸道傳染病。該病癥狀較輕、預后良好，易被人們所忽視。但孕期感染了風疹病毒以后，可通過胎盤感染胎兒，導致先天性風疹綜合征。

　　先天性風疹綜合征的患兒，常常發生各種先天性缺陷及先天性畸形：①心血管缺陷：主動脈導管未閉、室間隔缺損和肺動脈狹窄;②耳缺陷：耳聾和外耳畸形;③眼缺陷：白內障、視網膜病、小眼和青光眼;④智力不全：精神性運動遲緩，小腦、腦膜炎和腦炎;⑤出生時低體重和生長遲緩。先天性風疹綜合征的患兒臨床表現可在出生后發生，可在生后數周、數月甚至數年出現。存活兒童隨年齡增長，可出現晚期并發癥，常見的有肝炎、糖尿病、甲狀腺機能異常等。據報道，先天性風疹綜合征患兒經過11～14年后，其神經系統功能還有進行性損害，并從腦組織活檢中分離到風疹病毒，表現為持續感染。

　　另一方面，胎兒感染風疹病毒后，還會使孕婦發生流產、早產或死產。1964年美國風疹流行后，第二年約1萬多名孕婦流產，3萬多名先天性風疹綜合征患兒出生。

　　孕婦感染風疹病毒以后，癥狀很輕，可有低熱、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴結腫大、皮膚出現淺紅色斑丘疹。由于大多數人在學齡前時已經受風疹病毒感染，感染率達80%～90%，因此孕婦易感率很低，約為1%～3%。其中，3～5月份是感染高峰，孕早期是高危險期，如若初發感染，胎兒致畸率可達10%～30%。

　　先天性風疹綜合征的預防措施有以下幾點：①育齡婦女進行風疹病毒抗體篩查，抗體陰性者或抗體<1∶16，屬風疹病毒易感者，應予風疹病毒活疫苗接種，半年后抗體轉陰者方可懷孕，此為最有效的預防措施;②對孕早期(孕前三個月)的孕婦，普遍檢測血清風疹病毒IgM抗體，對確診為初次感染的孕婦應勸其中止妊娠;③風疹多于春季流行，故此季節孕婦，尤其是孕早期，應避免接觸風疹病毒患者，盡可能少到公共場所，以減少風疹感染幾率;④對出生的先天性風疹綜合征患兒采取對癥治療。

　　需要說明的是，我國20世紀90年代初研制成功的減毒風疹疫苗，現已投入實際應用，有的城市已把風疹疫苗列入“擴大免疫規劃”，是必須接種的疫苗，但并沒有在全國普遍施行。如果當地風疹流行，應當及時接種疫苗，不可延誤。請注意：孕婦不宜注射風疹疫苗，因為風疹疫苗是減毒的風疹病毒制成，為防止對胎兒有危害，不宜給孕婦應用。