胎兒橫位有哪些危險和癥狀？

　　處理

　　（一）妊娠期　妊娠7個月以后發(fā)現(xiàn)

　　橫位時，應首先考慮有無骨盆狹窄。如無骨盆狹窄，可試將橫位轉成為頭位或臀位。

　?。ǘ┓置淦凇「鶕?jù)年齡、胎次、胎兒大小、骨盆有無狹窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宮縮強弱、宮頸口擴張程度、胎兒是否存活、有無并發(fā)感染及子宮先兆破裂等而決定處理方案。

　　1.對于有骨盆狹窄、經產婦有難產史、初產婦橫位估計經陰道分娩有困難者，應于臨產前或臨產早期剖宮取胎。

　　2.分娩早期，如系經產婦，宮縮不緊，胎膜未破，仍可試外倒轉術，若外倒轉失敗，也可考慮剖宮產。

　　3.破膜后，立即作陰道檢查，了解宮頸口擴張情況、胎方位及有無臍帶脫垂等。如胎心好，宮頸口擴張不大，特別是初產婦有臍帶脫垂，估計短時期內不可能分娩者，應即剖宮取胎。如系經產婦，宮頸口已擴張至5cm以上，胎膜破裂不久，可在全麻麻醉下試作內倒轉術，使橫位變?yōu)橥挝?，待宮口開全后再行臀位牽引術。如宮口已近開全或開全，倒轉后即可作臀牽引。

　　4.破膜時間過久，羊水流盡，子宮壁緊貼胎兒，胎兒存活，已形成忽略性橫位時，應立即剖宮取胎。如胎兒已死，可在宮頸口開全后作斷頭術，遇有子宮破裂先兆，雖胎兒已死，也以剖宮較安全。如宮腔感染嚴重，應同時切除子宮。

　　5.胎盤娩出后應常規(guī)檢查陰道、宮頸及子宮下段有無裂傷，并及時作必要的處理。如有血尿，應放置導尿管，以防尿屢形成。產后用抗生素預防感染。

　　6.臨時發(fā)現(xiàn)橫位產及無條件就地處理者，可給杜冷丁100mg或冬眠靈50mg，設法立即轉院，途中盡量減少顛簸，以防子宮破裂。

　　危險

　　胎兒橫位占分娩總數(shù)的0. 2% -0. 5%，是對母嬰最危險自胎位，也是產科的一個重要的問題，如不及時恰當處理可危及母嬰生命。

　　這種胎位多發(fā)生在骨盆狹窄、子宮畸形、前置胎盤、盆腔 瘤、多產婦、雙胎等孕婦身上。

　　胎兒橫位以肩為先露部，臨產后，由于對宮腔口壓力不封勻，常發(fā)生胎膜早破，可伴有上肢及臍帶脫垂。此種情況，如能及時發(fā)現(xiàn)則可隨著子宮收縮的增強，迫使胎肩下降，羊水流盡，胎體折疊彎曲，上肢脫出陰道口外，但兒頭和臀部被阻于 盆入口的上方，成為忽略性橫位，繼續(xù)發(fā)展則可導致子宮破裂。