國外有個有趣的統(tǒng)計,剖腹產大多發(fā)生在醫(yī)生快要下班的時候。因為剖腹產可以讓醫(yī)生較方便地掌控生產時間、狀況,讓他們不用加班。這也說明是醫(yī)生促成了一些醫(yī)療干預。
問:什么是過度醫(yī)療干預?什么是適度干預?
高峰:根據臨床醫(yī)學的需要,在分娩過程中適當做醫(yī)療干預是必要的,但是過多的干預對母嬰健康有害。在分娩中醫(yī)療干預有很多種方式,剖腹產是大家最熟悉的,另外還有提前破水、強迫體位、灌洗腸(用來刺激宮縮)、打催產素等。
了解順產
徐蘊華:醫(yī)療干預過度要具體問題具體分析。正常使用催產素不是過度干預,但有些醫(yī)院因夜晚值班人員少,擔心產婦有危險,為讓產婦在白天生而使用催產素,就屬于干預過度。正常情況下,剖腹產應基本上控制在20%—30%之間,如今這一比例呈上升趨勢,也有醫(yī)療干預過度的因素。
李少芬:分娩是一個非常復雜的過程,要不要選擇醫(yī)療干預,要考慮產婦的實際情況。如果胎位不正,骨盆不夠大,胎兒太大,孕婦有一些禁忌癥,可能就不適合自然分娩,最好剖腹產。分娩其實是一種搶救,其危險雖然往往就那么幾分鐘,但適當干預能確保產婦和嬰兒的安全。
姜梅:剖腹產比例和側切率太高,就是醫(yī)療干預太多的典型表現。這些醫(yī)療化的手段并沒有使婦女的產程更順利,相反,容易引發(fā)多種并發(fā)癥。作為一個多年在產房工作的醫(yī)生,我堅決支持自然分娩。
問:分娩過度醫(yī)療化有哪些危害?
徐蘊華:過度干預,會造成產婦和嬰兒的風險。如人為提高宮縮頻率,由3—4分鐘一次加快到1—2分鐘一次,很容易導致嬰兒缺氧、窒息,或者產婦子宮破裂。
高峰:剖腹產是不得已而為之的做法,它會帶來手術風險,也不利于孩子肺內液的排干和肺泡的擴張。另外,產婦手術后恢復慢,之后所受的痛苦一點也不比自然分娩少。
問:很多醫(yī)療干預都是為了避免產婦疼痛。產婦應如何看待疼痛?
姜梅:疼痛對大人,對孩子都有好處。第一,它是一種信號,不同程度的痛感,表明產程到了什么階段了,孩子是否要出生了;第二,疼痛使產婦的血壓、心率、血糖水平升高,肌張力也就自然提高,這對促進分娩十分有利;第三,陰道擴張帶來的疼痛能夠幫助孩子大腦塑形,利于他們將肺泡里的液體排出來;第四,疼痛促使產婦做出擠壓動作,導致胎兒在體內移動,能增強孩子的平衡能力。而剖腹產的嬰兒出生后易注意力不集中,方位感較差。