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孕期寒冬臘月要重點設防呼吸道

編輯:wuyubing

  今年將迎來我國較大規模的生育高峰,因此,這個寒冬臘月懷孕的婦女自然不在少數。但專家提醒,隨著冬季氣溫降低,人抵抗外界病菌侵襲的能力降低,同時冷空氣也會對病菌的活動起到促進作用。眼下,普通感冒、流行性感冒、麻疹、肺炎和水痘等發病概率會增加,已經懷孕或即將懷孕的婦女要特別加以提防。

  據解放軍302醫院主任醫師張鴻飛教授介紹,常見的呼吸道疾病病原體主要有病毒、細菌、支原體和衣原體等,它們通過空氣(飛沫、塵埃)到處傳播,也可通過密切生活接觸傳播。無論哪種呼吸道疾病,對孕婦都會帶來這樣或那樣的影響,但由病毒導致的呼吸道疾病對孕婦來說最為兇險,如孕婦得了風疹、水痘、麻疹、流感,很容易造成胎兒流產、早產或畸形,感染的時間以孕后前3個月最為危險,感染得越早,對胎兒的影響越大。其中,又以風疹、水痘對孕婦的危害最大。所以,廣大孕婦及育齡婦女一定要做好充分的預防工作,并采取相應的防范措施。

  -病毒導致的呼吸道疾病對孕婦影響大

  1.風疹。孕婦感染風疹病毒后,于病毒血癥階段病毒隨血流至胎盤感染胎兒,且在妊娠頭3個月,胎兒被感染的機會更多。由于胎兒缺乏細胞免疫和體液免疫,造成病毒在體內長期存在、不斷增殖,形成持續、進行性多器官的全身感染,并由此產生多種先天性缺陷癥狀,所以又稱先天性風疹綜合征。

  胎兒被風疹病毒感染后,重者可導致死胎、流產、早產;輕者可使胎兒發育遲緩,且易患多種畸形。據調查,新生兒先天性畸形中5%以上與風疹病毒感染有關。有統計表明,如孕婦妊娠第1個月患風疹,胎兒患先天性風疹綜合征的發病率為50%,第2個月為30%,第3個月為20%,第4個月為5%。與風疹病毒感染有關的常見先天性疾病有白內障、視網膜病、青光眼、神經性耳聾、中耳炎、溶血性貧血、腦炎、腦膜炎、智力障礙等。因此,孕婦要著重預防先天性風疹病毒感染,尤其是妊娠3個月內應避免接觸該病毒感染,只要接觸過風疹病人,一定要密切觀察。

  在談到孕婦要不要接種的問題時,張主任說,風疹減毒活疫苗接種后,風疹病毒可在體內增殖,30%-40%接種者于接種后第7-28天可從咽部排除少量病毒,并產生特異性抗體應答,于接種4周時抗體陽性率可達100%。鑒于疫苗對發育中的胎兒安全性還不完全清楚,理論上減毒疫苗也有引起胎兒畸形的危險。因此,妊娠婦女不主張接種。育齡期婦女在接種疫苗后3個月內應避免受孕。

  2.水痘。孕婦孕期患水痘,特別是在孕初4-5個月,水痘-帶狀皰疹病毒可通過胎盤使胎兒發生先天性水痘綜合征(占7%-9%),表現為體重減輕、肌肉和神經萎縮、指趾畸形、皮膚瘢痕變、白內障及弱智等,預后不良,多于1-2年內死亡。妊娠后期感染水痘-帶狀皰疹病毒,胎兒可發生水痘,出生時已無明顯癥狀,但有直接發生帶狀皰疹的危險性。若在臨產前4-5天或產后2天內發生水痘-帶狀皰疹病毒感染,嬰兒因得不到母體的保護性抗體,易于產后5-10天發病,且易轉變成播散型水痘,病死率高達25%-30%。因此,孕婦要盡量避免與水痘-帶狀皰疹患者接觸。

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