三五年后胎兒可在娘胎“療心”

　　“治療只是對付已發(fā)疾病的一個基本手段，如何有效地預防和降低先心病的發(fā)生率顯得更為關鍵?！鼻f建說，一級預防是找病因，但目前業(yè)界對于先天性心臟病嬰兒的病因還不甚明確，比較明確的幾點是：

　　病毒的作用。在心臟胚胎發(fā)育早期，尤其是媽媽妊娠100天內(胎兒心臟發(fā)育的關鍵時期)，如果因感冒或其他原因感染了病毒，肯定會影響胎兒的心臟發(fā)育。

　　藥物的作用。在心臟胚胎發(fā)育早期，媽媽服用了某些藥物也會影響胎兒的心臟發(fā)育。

　　基因的作用以及不確定的遺傳傾向，如果家族中有先心病患兒更應注意。

　　有糖尿病、癲癇等病史的高齡媽媽，或長期飲酒吸煙的父母。

　　環(huán)境污染，如長期接觸各種農藥或其他有毒的化學物品等。

　　而在二級預防上，莊建稱胎兒超聲心動圖是目前降低復雜先心病出生率、早期根治并改善預后的最有效手段。國外一些發(fā)達國家由于較早開展胎兒心臟的篩查和診斷工作，并建立了較為完善的監(jiān)測體系，先心病的出生率已顯著下降，尤其是復雜嚴重的先心病更加大幅度減少。但由于這一技術對人員、設備的要求高，目前這種普查項目在我國仍無法普及。2004年，在廣東省衛(wèi)生廳的支持下，廣東省人民醫(yī)院牽頭成立了有35家市一級婦兒醫(yī)院參加的廣東省兒童心臟檢測網，在最近三年內，這一檢測網篩查出來的6000例可疑胎兒在廣東省人民醫(yī)院接受復查時，發(fā)現(xiàn)其中有300例是先心病胎兒。莊建說，這種檢查的好處就是可及早排查胎兒是否患上先心病，并可根據(jù)患病的程度決定是否中止妊娠，或決定該在何時做何種干預來改善患兒的癥狀。

　　據(jù)莊建介紹，胎兒心動圖的檢查有一定的孕期要求，一般在妊娠第10周，用電子計算機放大就可顯示出胎兒心臟與動脈的關系，第14周超聲心動圖則可辨認出胎兒的4個心腔，到了第17周就可獲得較清晰的心內結構圖像，因此17周后就可以進行產前篩查診斷。而在20~24周，胎兒在宮內位置相對固定，圖像相對清晰，更有利用探查并決定是否做出干預。

　　“目前，國際上胎兒心臟介入手術治療已有不少案例，而廣東這方面的研究也有了新的突破。估計3到5年內，我們也能讓患兒躺在媽媽肚子里接受心臟介入手術?！鼻f建告訴記者，去年廣東省人民醫(yī)院就已成為了國內第一家可為先心病胎兒做產前診斷和產后診療一站式治療的醫(yī)院，現(xiàn)在當務之急是要進一步推廣產前胎兒超聲心臟檢查，最大限度地排除先心病對新生兒的危害。