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注意:高危孕婦必須做這幾項(xiàng)檢查

編輯:chenxingru | 出處: 新浪網(wǎng)

  人類先天性畸形大約20%與環(huán)境因素有關(guān)。現(xiàn)在公認(rèn)有四種微生物在致畸中占有重要地位,簡(jiǎn)稱“TORCH綜合征”,即指弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒感染。在10年前TORCH檢查深受產(chǎn)科醫(yī)生的重視,當(dāng)時(shí)被列為常規(guī)的產(chǎn)檢項(xiàng)目,但目前國(guó)內(nèi)外有觀念認(rèn)為,這些檢查對(duì)于所有的孕婦并無(wú)太多的意義,而對(duì)有流產(chǎn)史、生育過(guò)畸形胎兒,以及在孕早期感冒過(guò)的孕婦則十分必要。

  風(fēng)疹病毒

  感染癥狀:風(fēng)疹病毒經(jīng)呼吸道傳染,典型癥狀為輕度發(fā)熱,卡他癥狀(咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等),皮疹,耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。

  危險(xiǎn)性:如果妊娠初期罹患風(fēng)疹,胎兒常發(fā)生白內(nèi)障、小眼球癥、心臟病和小頭癥等先天性異常。

  由于感染風(fēng)疹病毒之后,人常常無(wú)癥狀,或者類似感冒癥狀,不容易引起人的重視。廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任陳敦金說(shuō),在廣州的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),孕婦每年感染風(fēng)疹病毒的比例3.6%。曾經(jīng)有報(bào)道稱,美國(guó)3萬(wàn)名孕婦感染風(fēng)疹病毒,其中導(dǎo)致2萬(wàn)名孕婦發(fā)生先天性畸形兒。

  預(yù)防和對(duì)策:

  (1)我國(guó)絕大多數(shù)婦女均感染過(guò)風(fēng)疹病毒,具有一定免疫力。一般也應(yīng)在懷孕前6個(gè)月注射風(fēng)疹疫苗。

  (2)風(fēng)疹是氣候溫和地區(qū)的地方性疾病,發(fā)病高峰為春季至初夏。所以,懷孕之后在這兩個(gè)季節(jié)少去人群擁擠的地方。

  (3)如果類似感冒的臨床癥狀,可做實(shí)驗(yàn)室診斷以確診。

  單純皰疹病毒

  感染癥狀:?jiǎn)渭儼捳畈《居孝瘛ⅱ騼蓚€(gè)血清型,Ⅰ型大多引起腰以上的皮膚、眼、口唇皰疹,由口腔、呼吸道途徑傳播;Ⅱ型多引起腰以下和外生殖器皮膚皰疹及子宮頸粘膜皰疹,傳播途徑以性接觸為主。胎兒和新生兒有關(guān)的主要是Ⅱ型。

  危險(xiǎn)性:懷孕期間如果感染了單純皰疹病毒,可造成胎兒宮內(nèi)感染而致畸,如小頭畸形、小眼球、視網(wǎng)膜發(fā)育不全及腦鈣化等。

  “單純皰疹病毒是最易侵犯人的一種病毒,在成年中單純皰疹陽(yáng)性的發(fā)生率為70%-80%,但在臨床僅有一部分發(fā)病。”近年來(lái),Ⅱ型單純皰疹病毒感染的感染率呈不斷上升趨勢(shì)。陳敦金說(shuō):“孕婦由于體內(nèi)激素水平的變化,及免疫低下,易受單純皰疹病毒感染。”

  預(yù)防和對(duì)策:

  (1)雖然沒(méi)有太多的預(yù)防辦法,但至少在懷孕之前要減少性伴侶,潔身自愛(ài)。

  (2)妊娠前應(yīng)進(jìn)行單純皰疹病毒的檢查,如有感染應(yīng)在妊娠前積極治療,防止妊娠期及分娩時(shí)對(duì)胎兒的感染。

  (3)有明顯外陰、陰道、宮頸單純皰疹感染者,為預(yù)防新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染,應(yīng)考慮做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

  弓形蟲(chóng)

  感染癥狀:弓形蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng),孕婦食用含有包囊的未煮熟的肉或菜,與貓狗等動(dòng)物密切接觸可以感染。孕婦感染弓形體后多呈隱性經(jīng)過(guò),臨床上無(wú)任何癥狀,或出現(xiàn)輕微不適、疲乏無(wú)力、低燒、肌肉痛、頭痛等。

  危險(xiǎn)性:孕婦在孕早期感染弓形蟲(chóng),可引起胎兒死亡。在懷孕中期感染,則會(huì)出現(xiàn)死胎早產(chǎn)和嚴(yán)重的腦眼疾病。即使是懷孕晚期感染,新生兒在出生之后也會(huì)逐漸出現(xiàn)癥狀。

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