第二產程
分娩配合
第二產程時限相對較短,是孕媽咪大顯身手的時間。孕媽咪宮頸口開全(開大10厘米)后,醫生首先指導孕媽咪在宮縮間歇期上產床并擺好體位,即雙腳蹬在產床腳架上,雙側髖、膝關節屈曲,使大腿盡可能貼近腹部并外展,排空大小便。
此期宮縮強度達到最大值,宮縮間歇期短,宮縮持續時間長,但令人高興的是宮口開全后,孕媽咪宮縮痛會明顯減輕。
孕媽咪該做些什么
● 正常情況下此時胎兒先露部已經下降進入骨盆腔,胎兒先露部壓迫直腸及膀胱可以反射性引起孕媽咪產生便意,此時孕媽咪需要配合醫生,宮縮時深吸氣并屏氣像解大便樣向下用力促進胎兒一點點下降;
● 宮縮間歇時,呼氣,全身充分放松,抓緊時間休息,進食一些熱量高的流質食物;
● 當胎頭已經嵌在陰道口即胎頭著冠后,宮縮再來時,孕媽咪應張口哈氣,待宮縮后屏氣用力,目的是充分擴張會陰,防止會陰損傷。
醫生會做什么
● 此期是全程胎心監護,通過胎心監護時時了解胎兒有無缺氧表現,如果宮縮欠佳,可通過按摩乳房、刺激乳頭來誘發宮縮,通過使用增強子宮收縮力的藥物來加強宮縮。
● 醫生會幫助孕媽咪完成胎頭俯屈及仰伸,并保護會陰不發生損傷,如果會陰條件差的可選擇會陰切開,對于突然出現的胎心異常,經變換體位、吸氧,胎心改善不理想的,可使用器械助產及早結束分娩,如果有胎兒宮內窘迫風險的,可以進行急診剖宮產術結束妊娠。
第三產程
第三產程對孕媽咪來說是喜悅的時刻,胎兒已順利娩出,醫生會清理新生兒的口鼻黏液,處理寶貝的臍帶,常規查體后把新生兒穿扮一新送到媽咪的懷里,這對精疲力竭的新媽咪來說是莫大的安慰,也是臨床常說的早接觸,可以達到穩定新媽咪情緒的作用。
此期時間短,醫生需要在孕媽咪配合下把胎盤完整娩出,給予縮宮素靜脈推注促進子宮收縮,減少產后出血,同時仔細檢查軟產道有無延裂,細心縫合側切傷口。
第四產程—產后2小時
現在臨床提出第四產程的觀點,是指胎兒胎盤娩出后的2小時時間,此時醫生會定時監測孕媽咪血壓、脈搏、呼吸、陰道流血等生命體征變化,適當給予補液治療。
媽咪應徹底放松自己,進食易消化食物,和小寶貝進行早期目光交流、肢體接觸,并在產后半小時給寶貝哺乳即早開奶。