胎位不正是不是一定要剖腹產

胎位不正

　　胎位不正到底能否自然生產？有些醫師認為，周數足夠，且骨盆腔夠大、體重正常、過去曾自然生產過的是可以考慮陰dao生產。另有些醫師則認為為了減少受傷機會，及避免生產出來的發生并發癥，只要是胎位不正，都建議采用剖腹生產。事實上胎位不正時的生產方法及處置有幾種，過去的一二十年來，各大醫院的胎位不正生產的主流為剖腹生產，這是因為多項研究發現，剖腹產的安全度高于陰dao生產，且陰dao生產的不確定性因素較多，且難以控制。

　　若堅持要陰dao生產，在妊娠接近足月時，醫師就必須與仔細溝通及討論利弊得失，并評估骨盆腔與的大小以及胎位的狀況，在生產時更必須密切監控產程進展，一有產程延長或窘迫的情形，馬上施行剖腹生產或借助器械助產，以確保與母親的平安，同時亦應準備完善的急救設備。

　　人工外轉胎位法

　　當然，另有一種選擇是人工外轉胎位法。所謂人工外轉胎位法乃是針對胎位不正時所作的體外旋轉術，這是很古老的方式，出于對安全性的考量，現在已很少在做，其成功率以有經驗的產科醫師而言約在六成左右。這種方法應保留給有極高意愿想自然生產者來選用，并應慎選病人。此外羊水量必須適中，最好的背部在兩側、產婦體重適中、而且之臀部并未進入骨盆深部固定等條件下才適宜行外轉術。因為這種倒轉術有其潛在危險，可能發生臍帶纏繞、子宮破裂、胎盤早期剝離及窘迫等狀況，進而導致損傷。

　　人工外轉胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行時醫生會先替做超聲波，施行前先打安胎藥至少10至15分鐘議松弛子宮，醫師以外力從肚皮外將轉成頭位，施行時要持續監視狀況，若施術中難以忍受疼痛或胎心減速則應立即停止，施術完后應再做詳細的健康狀況監視，若無問題方可回家，等產兆發生再到產房待產。

　　胎位不正會不會產生合并癥

　　一般而言，除了生產方式的改變，胎位不正并不會增加妊娠合并癥，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，但要注意早期破水的情形。由于產道并沒有胎頭來卡住，因此一旦破水后，特別要注意臍帶脫垂或子宮內感染的可能，因為前者容易造成立即致命的危險。胎位不正經陰dao分娩者，需要擔心臀部娩出之后，胎頭分娩時可能發生拉扯傷害、難產、窒息或生產損傷等不良后果。橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩，必須及時作剖腹產處置。

　　結語

　　所有胎位不正的處理原則，都是以維護母體與的生命與健康為首要條件。筆者相信，只要規則地接受正規的產前檢查，聽從產科醫師的指示并配合醫囑，不必太過恐懼或過度情緒性排斥而造成壓力，并能有充分的溝通，我相信您的產檢過程必定順利，也必能選擇出對您最有利的生產方式，生下健康活潑的小寶貝，做個快樂而滿足的媽媽。