陰道的裂傷

　　另外一種產道的裂傷則是指陰道的裂傷，其表示會陰的傷口是往陰道內延伸的，有時會相當厲害，甚至裂了二、三條。一般造成陰道裂傷主要原因是產道無法適當的擴張，胎兒相對于產道則偏大，及使用真空吸引器或是產鉗將胎兒吸出或拉出，均會造成陰道嚴重的裂傷。故若預測小孩不易從陰道分娩，或是分娩會造成嚴重陰道裂傷，還是不要勉強，剖腹生產可能是比較好的選擇。

產道裂傷分為陰道的裂傷及會陰的裂傷

　　下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現：

　　1、子宮頸的裂傷

　　初產婦分娩時，子宮頸常有損傷，其程度很輕，深度多不超過1厘米，既無出血，又沒有其他表現，如不仔細檢查，往往不能察覺，產后可以自然愈合。愈合后子宮外口略松，并表現為橢圓形的橫裂。醫生往往以子宮頸口是否橫裂，來辨認其為經產或未產婦。如果分娩時，子宮頸發生較深的裂傷，并有不同程度的出血，叫做子宮頸裂傷。深的裂傷，于胎兒娩出后，即可檢查發現。

　　裂傷嚴重者，其深度可達陰道穹窿部，愈合后，子宮頸可見不整齊的裂口，如同唇裂一樣。

　　2、陰道和會陰裂傷

　　陰道壁和會陰部的裂傷，是產婦在分娩時最常見的并發癥。輕者只限于粘膜或皮膚的損傷；重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜；會陰裂傷重時，肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂，發生撕裂后，肉眼即可見到撕裂處有血流出，裂傷重而深者，流血量亦多。按其程度，一般把會陰裂傷分為三度。

　　*第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜，或陰道壁粘膜有撕裂，其范圍和面積有的很小，有的較廣。

　　*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛門括約肌尚保持完整。

　　*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外，肛門括約肌亦全部或部分被撕裂，直腸前壁往往同時被撕裂，肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

　　發生會陰裂傷后，不論程度輕重，均應立即修補、縫合。縫合時，一定要將創緣對合整齊，外邊以處女膜為標志，由內向外，逐層縫合，組織間不留空隙。縫合時必須注意無菌操作及止血，避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者，亦應立即縫合，裂傷輕且無出血時，則不需處理。