羊水混濁

分娩過程的警惕

　　羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期它是透明、無色，進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進，排出胎便，進入羊水，使羊 水污染，因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深，輕度缺氧時羊水是淡黃色的，重度缺氧時羊水就是粘稠深綠 色的。以上說的統稱為羊水渾濁。

　　解決辦法 缺氧會導致胎兒窘迫，在產程中醫生會根據羊水的性狀，了解胎兒在宮內的安危。因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化，并根據胎兒羊水的性狀，污染程 度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫生就會促進宮縮，必要時采取胎頭吸引或產鉗助產。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫生會果斷決定剖 宮產，使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

　　3、宮縮乏力

　　隨著產程進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使分娩繼續進行。但是有的準媽媽宮縮并不是隨著產程而增強，就必然使產程時間拖長，這種狀況被稱作宮縮乏力，分為原發性和繼發性兩種。

　　原發性宮縮乏力的原因：從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱，或子宮肌肉水腫而妨礙收縮，多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

　　繼發性宮縮乏力的原因：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，致使分娩無法正常進行，產婦就會感到疲憊，宮縮也會變得不協調。除此之外，產婦心里緊張，呼疼不止，也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

　　解決辦法 凡準備自然分娩的產婦，一定要樹立克服困難的信心，決心自己分娩，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力，會使宮縮協調而迅速分娩，因此心理因素是決定自 產成功的關鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，可以用宮縮劑加強宮縮，如果是因為準媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力，可給藥休息，或散散步調節心情，吃點 東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

　　如果子宮口全開，宮縮逐漸減弱，這時可以適當滴些催產素，使宮縮加強。同時鼓勵產婦盡量吃好吸收的飲料或巧克力，提起精神盡快分娩。

　　4、產程延長

　　初產婦平均分娩時間為12～16小時。不過每個人的分娩進度不同，稍有拖延也不一定就是異常，但如果超過平均時間過多胎兒仍未娩出，就是產程延長。

　　最常見的原因就是宮縮乏力；其次兒頭和骨盆不相稱，胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常，使胎頭無法下降；第三是軟產道問題，宮頸水腫或堅韌，使宮口不再開大，或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

　　解決方法 產程延長最常見的原因就是兒頭和骨盆不相稱，會造成宮縮乏力，宮頸水腫等。可以采取措施加強宮縮，或是讓產婦休息，同時還可以及時人工破膜。如果采取相應措施后分娩仍無法進展，就可能是胎頭與骨盆不相稱，就只能選擇剖宮產術了。