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準媽媽你了解決定分娩的三個要素嗎

編輯:wuyingqi

  決定分娩的三要素

  分娩是指從臨產發動至胎兒及其附屬物從母體全部娩出的過程。決定分娩有三個因素,既產力、產道及胎兒。如果三因素均正常并能相互適應,胎兒順利經陰道自然娩出,為正常分娩


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  第一: 產力 將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量,稱為產力。產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

  子宮收縮力:臨產后的子宮反復收縮 (宮縮),使裝有胎兒和羊水的袋子(胎膜)中的壓力逐漸增強,迫使宮頸管短縮直至消失、宮口擴張、胎先露部下降。與用手壓氣球是相同的原理。 隨著壓力的增強,胎膜從子宮壁脫落,整個袋子把子宮口撐開,這叫做胎胞。在子宮口開全的前后,胎胞不能承受壓力而破裂,引起破水,胎兒就可順利通過產道。子宮收縮力是具有規律性的。正常宮縮是子宮體布不隨意、有節律的陣發性收縮。每次陣縮總是由弱漸強,維持一定時間,隨后由強漸弱,直至消失進入間歇期。臨產開始時,宮縮持續約30秒,間歇期約5~6分鐘。隨著產程進展,宮縮持續時間逐漸延長,間歇期逐漸縮短。

  腹肌及膈肌收縮力:腹肌及膈肌收縮力(腹壓)是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。當宮口開全后,胎先露部已下降至陰道。每當宮縮時,前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸反射性的引起排便動作,產婦主動屏氣。此時,產婦喉頭緊閉向下用力,腹肌及膈肌強有力的收縮使腹內壓增高,促使胎兒娩出。腹壓在第二產程,特別是第二產程末期配以宮縮時運用最有效,否則不但無益,反而容易使產婦疲勞和造成宮頸水腫,致使產程延長。腹壓在第三產程還可促使胎盤娩出。

  肛提肌收縮力:有協助胎先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用。當胎頭枕部露于恥骨弓下時,還能協助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后,胎盤降至陰道時,肛提肌收縮力有助于胎盤娩出。

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