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孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)和診斷

編輯:wuyingqi

  早診斷,早治療,是挽救患者的關(guān)鍵。但本征不易做到早診斷,故只有根據(jù)臨床表現(xiàn)作出初步診斷后,就應(yīng)立即進行搶救,在搶救的同時進一步檢查以確診。

  (一)臨床表現(xiàn)

  1、休克期 多突然發(fā)生,先有一聲驚叫,有的伴寒戰(zhàn)、抽搐,數(shù)秒內(nèi)出現(xiàn)青紫、呼吸困難、胸悶、煩燥不安和嘔吐,短時間內(nèi)進入休克狀態(tài)。多數(shù)短時間內(nèi)死亡,少數(shù)出現(xiàn)右心衰竭癥狀,右心室急性擴大,心律快,頸靜脈怒張,肝腫大且壓痛。同時出現(xiàn)肺水腫,患者呼吸困難,咳嗽、咯粉紅色泡沫狀痰,雙肺滿布啰音。繼而呼吸循環(huán)衰竭、昏迷。

 

臨床表現(xiàn)

  2、出血期  產(chǎn)后有大量持續(xù)不斷的陰道流血,血不凝,即使宮縮良好流血也不會停止,同時全身有廣泛出血傾向,皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道、切口創(chuàng)面以及穿刺部位等處廣泛出血和出現(xiàn)瘀斑、瘀點。

  3、腎功能衰竭期  出現(xiàn)少尿、無尿以及尿毒癥癥狀。由于休克時間長,腎臟微血管栓塞缺血而引起腎組織損害所致。

  上述三個階段有時不全出現(xiàn),分娩期常以肺動脈高壓為主,而產(chǎn)后以凝血功能障礙為主。

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