剖腹產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

　　四、剖腹產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

　　理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達(dá)到止痛的效果，又對(duì)媽媽和寶寶無(wú)不良影響，幾十年來(lái)國(guó)內(nèi)外的婦產(chǎn)科工作者一直在實(shí)踐探索，尋找理想的鎮(zhèn)痛方法，但到目前還沒(méi)有十分完美的方法。術(shù)后鎮(zhèn)痛有兩種方式：

　　硬膜外腔鎮(zhèn)痛：硬膜外腔鎮(zhèn)痛實(shí)際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時(shí)插入的導(dǎo)管拔除，連接一個(gè)“泵”式注射器，將鎮(zhèn)痛藥定時(shí)小劑量一點(diǎn)點(diǎn)注入，使媽媽在手術(shù)后不會(huì)感到很疼。這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點(diǎn)是：需要留置導(dǎo)管，以及拔管等過(guò)程，留置的導(dǎo)管有時(shí)會(huì)脫落造成止痛終止，有時(shí)也可能造成感染。因此，有些人不主張?jiān)谛g(shù)后使用。

　　靜脈鎮(zhèn)痛：特點(diǎn)是不需要留置導(dǎo)管，手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上，操作簡(jiǎn)單方便，鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會(huì)通過(guò)媽媽的乳汁影響到寶寶。

　　五、麻醉對(duì)胎寶寶的影響

　　幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過(guò)胎盤(pán)屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤(pán)的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交 換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過(guò)胎盤(pán)的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過(guò)彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。

　　麻醉藥物會(huì)通過(guò)兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過(guò)抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過(guò)量的麻醉藥或手術(shù)中媽 媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。

　　因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的 種類(lèi)、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。

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