分娩手術中的各種麻醉方法
（二）全身麻醉
優(yōu)點：全身麻醉有“睡一覺起來就開完刀”的優(yōu)點，有些緊張的產(chǎn)婦會以此為由，希望剖腹產(chǎn)時麻醉方式是全身麻醉。醫(yī)生認為應當了解全身麻醉的特點和風險后，才能有一個明智的選擇。
做法：將麻醉藥物由靜脈注射誘導，待產(chǎn)婦睡著后開始進行氣管內管插管，之后以吸入性麻醉藥為主，待胎兒娩出后再按常規(guī)全身麻醉用藥。因為有些藥物會迅速通過胎盤，影響新生兒呼吸，因此在胎兒娩出前，有些藥物無法使用，會影響鎮(zhèn)痛效果，因此目前多數(shù)在手術臺上輔助局部麻醉。目前國內除非特殊情況，很少使用全身麻醉，國外使用全身麻醉較多。
風險：全身麻醉是將麻醉藥物經(jīng)由靜脈注射，所以這些藥物有可能經(jīng)由胎盤血流而進入胎兒體內，雖然用藥量較少，但少數(shù)新生兒出生后仍因為呼吸建立不好需要進行氣管插管。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫，比其他人更容易發(fā)生插管困難。國外研究證實，孕婦全麻時更容易發(fā)生誤吸，從而影響換氣功能。
一般剖腹產(chǎn)中都使用椎管內麻醉，因為這種麻醉方式效果良好，對產(chǎn)婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下，全身麻醉可能會更適合，這時醫(yī)生會和麻醉醫(yī)生協(xié)商，選擇最有利于產(chǎn)婦和胎兒的麻醉方式。
?。ㄈ?strong>無痛分娩時的麻醉
無痛分娩時也多采用硬腰聯(lián)合麻醉，其穿刺和給藥方式與剖宮產(chǎn)一樣，但無痛分娩時蛛網(wǎng)膜下腔注藥量很少，同時在硬膜外腔留置導管，這樣可以不影響下肢肌力，即達到止痛效果又不影響產(chǎn)婦運動和在分娩時用力。
有的醫(yī)院利用笑氣止痛。這是一種沒有氣味的麻醉劑，通過口罩吸入。如果在生產(chǎn)的過渡期（宮口將近開全時）宮縮疼痛特別強烈，或止痛藥沒有效果時，可根據(jù)需要吸入，幾秒鐘后便見效果。正確的和短時間的使用不會產(chǎn)生危險，也不會引起嘔吐和眩暈，孕婦仍可保持清醒，疼痛也會減輕。
生產(chǎn)是一件令人高興的事情，如果既能感受到做媽媽的欣喜，又能擺脫疼痛，那當然是再好不過的了。在分娩時，一位有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師將幫助你完成安全而又舒適的生產(chǎn)過程。
（四）局麻
在自然分娩時，有些情況下需要側切，例如，會陰彈性差，胎兒較大，為了防止會陰嚴重裂傷時；需要一些手段來助產(chǎn)時，如產(chǎn)鉗、胎吸等，需要局部麻醉。一般只在切口周圍注射藥物，有時可能還會進行局部神經(jīng)干阻滯麻醉。這種麻醉方式操作簡單，并發(fā)癥少，但麻醉持續(xù)時間較短，鎮(zhèn)痛效果也不如椎管內麻醉。
