分娩手術中的各種麻醉方法
三、詳解分娩手術中的各種麻醉方法
（一）椎管內麻醉
椎管內麻醉包括硬膜外麻醉、腰麻、腰麻－硬膜外聯合麻醉，俗稱半麻。半麻在手術過程中能使產婦的腹部和下肢麻木，感覺不到疼痛，但與此同時，頭腦還能一直保持清醒。這種情況下，產婦仍可以參與生產過程，有利于建立親子感情。不過，由于麻醉針需穿過椎間隙，有可能造成韌帶的損傷，引起產后短期的腰部不適，但經過休息后一般都可以愈合。
1、連續硬膜外阻滯法
方法：連續硬膜外阻滯法：一般選擇穿刺點L2～3間隙，確認在硬膜外腔后給予試驗量，然后藥分次、小量注入麻藥，同時嚴密觀察血壓、循環的變化，15～20分鐘即可出現較完善的麻醉平面。
優點：方法簡單，安全性高；比腰麻適用范圍廣；且不受手術時間的影響。
缺點：鎮痛起效慢，有時需要30分鐘；由于硬膜外導管位置的關系，有鎮痛效果不全；采用的局麻藥可能引起不必要的運動神經阻滯。
并發癥：局麻藥意外注入靜脈可引起中毒反應；阻滯廣泛引起危險；可出現低血壓；局麻藥注入蛛網膜下腔可造成全脊麻。
禁忌證：未糾正的低血容量；凝血機制紊亂；背部有感染存在；顱內占位性病變；過度肥胖不易選擇穿刺點或肌肉營養不良者；精神異常者。
2、蛛網膜下腔阻滯法
方法：穿刺選擇L3-4間隙，穿刺針刺過一定的阻力后，試拔出針芯看有無腦脊液外流，見腦脊液流出表明進入蛛網膜下腔，將配好的局麻藥注入，迅速翻身平臥、測血壓、脈搏、胎心及麻醉平面。麻醉平面應控制在胸8以下，一般不超過胸6，10分鐘后在手術區針刺完全無痛。
優點：阻滯效果完善；起效快；可根據麻醉要求進行平面調整。
缺點：血壓下降明顯，不易控制；麻醉時間較短，有時不能完全滿足手術要求；有時會引起頭痛等麻醉副反應。
并發癥：引起局麻藥中毒反應；可能術后引起頭痛、腰痛等癥狀；容易出現低血壓；
禁忌證：未糾正的低血容量、伴有休克者；凝血機制紊亂；背部有感染存在；顱內占位性病變；嚴重高血壓；精神異常者。
