婦女懷孕期間最明顯的生理變化,就是子宮的增大。子宮在婦女懷孕前大約是70克,等到足月的時候大約是1100克。此時孕婦子宮的體積增加了500~1000倍(將視胎兒數目、胎兒大小、羊水量而定)。子宮增大的原因,主要是來自于肌肉細胞的擴張和膨大;相反的,子宮的恢復主要則來自肌肉的收縮。
幫助子宮恢復
幫助子宮收縮方法
子宮收縮不好和胎盤殘留在子宮內是產后大出血的兩大原因之一(其他可能的原因包括:產道裂傷、血液凝固異常、子宮外翻等)。而前者造成的出血通常發生在24小時以內。造成產后子宮收縮不好的原因包括:子宮太大(如多胞胎、羊水過多、胎兒過大等)、麻醉藥物、產程太久或太快,或是曾經使用催生藥物,高產次、子宮發炎等。由于懷孕末期子宮的血流量高達每分鐘500毫升,一旦發生大出血很可能就會危及生命,因此在迫不得已的時候,有時醫生會告知產婦,把子宮切除以挽救母體的生命。
產后如果惡露太多、子宮太大,而且摸起來軟軟的,這就表示子宮收縮不好;幫助子宮收縮最簡單的方法就是按摩子宮。對于剛生產完的婦女而言,可以在下腹部的地方摸到一個像小皮球般大小的東西,這就是子宮。此時,婦女可以用整個手掌在子宮的表面上做環形的按摩,這樣,可以有效地幫助子宮收縮。收縮比較好的時候,子宮會變得比較硬,出血的狀況也會相對減少許多。如果按摩子宮以后,還是持續在出血,就必須使用藥物來幫助子宮收縮,例如。oxytociaergot前列腺素等。
如果在使用完藥物之后,還是沒有辦法完全將血止住,這就表示出血已經很大量了,此時除了輸血外,還必須考慮動手術治療。通過手術可以把兩側的子宮動脈綁起來;如果出血還是沒有減少,接下來可能會把內腸動脈綁起來。倘若用手術的方式,仍然無法將血有效止住,此時就必須要考慮切除子宮,以挽救產婦的生命。