一、產前檢查時間:從確定妊娠之日起進行孕期檢查,妊娠14-21周(最佳時間為15-18周)進行唐氏篩查,孕婦年齡不限,但年齡大的孕婦陽性率較高,如篩查陽性,需進一步做羊水染色體核型分析以確診,妊娠中期要進行超聲的排除畸形檢查,首次產前檢查未發現異常者,應與妊娠20-36周定期檢查,每4周檢查一次,妊娠36周后,每周查一次,妊娠38周后進行超聲檢查、骨盆測量以確定分娩方式,對妊娠過程正常且往來不便者,檢查次數可酌減,如有異常發現,應及時檢查。
二、推測預產期:按末次月經的第一天計算,月份減3日數加7,月份小于3的加9,日數仍加7,即為預產期。
如,末次月經2008年6月3日,預產期為2009年3月10日;又如,末次月經2008年2月2日,預產期為2008年11月9日。如孕婦記不起末次月經,可根據早孕反應開始之日、胎動時間、子宮底高度及超聲檢查,大致作為估計。
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三、妊娠情況:孕婦年齡、妊娠次數、產次(妊娠28周以上自陰道分娩次數)、本次妊娠情況(有無頭痛、頭昏、眼花、惡心、嘔吐、心慌、氣短、水腫及陰道流血等)、過去分娩史以及既往健康情況(如有無心臟病、高血壓等)作為對妊娠及分娩處理的參考。
(四)全身檢查:包括體態及營養狀況,有無浮腫,測體重及血壓,檢查心、肺、肝、脾及乳房發育情況、常規血、尿檢查。
五、產科檢查:包括檢查宮底高度、胎位,聽胎心音及測量骨盆的四個面。檢查子宮大小是否與妊娠月份相符,較月份大者,考慮有無雙胎或羊水過多;較月份小者,應考慮胎兒生長發育遲緩、羊水過少或是孕周推測錯誤,需進一步檢查。
妊娠16周左右開始用胎心多普勒儀經孕婦腹壁可以聽到胎心音,正常胎心率為120-160次/分,過快、過慢或不規律均表示胎兒乏氧的可能,應及時就診;骨盆是胎兒娩出時的通道,狹小或畸形骨盆均可引起難產。
六、自我監護:
1、觀察胎動:正常胎動,每小時不少于3次,孕婦可于早、中、晚各測1小時胎動數,相加總數再乘以4等于12小時胎動數,記胎動時要安靜,不要邊做事邊檢測邊記錄,這樣容易漏記,如果胎兒連續胎動,只記一次,如果12小時內胎動數在30次以上為正常,說明胎兒有較好的儲備力,胎動<10次/12小時,說明胎盤功能低下,胎動過快過慢,均提升胎兒宮內乏氧,如孕婦發現胎動異常要及時到醫院就診,不要等到胎動消失才到醫院去,胎動消失說明胎兒嚴重缺氧很快就會死亡。
2、如果孕期出現頭痛、眼花、心慌、氣短、陰道流血流液、發熱咳嗽、腹痛等癥狀,要及時到醫院就診。
3、孕期注意營養均衡,合理飲食,不能偏食也不要過分進補,衣著以寬松舒適為原則,適度運動,每天保證8小時的睡眠,避免長時間的站立與步行,多吃蔬菜,防止便秘,不宜盆浴及過熱的熱水浴,注意口腔衛生,不要亂服藥。