正常著床之胎盤于妊娠20周之后或胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。楊文瑞醫(yī)師說：“這是產(chǎn)科的一個急癥，起病急，進(jìn)展快，如果處理不及時，可危及母兒生命。發(fā)生率為0.47%～2.2%。
胎盤早剝的類型
胎盤早期剝離類型
根據(jù)出血的情形，胎盤早期剝離可分為外出血、內(nèi)出血和混合型出血3種：
Ⅰ：外出血：胎盤早剝的主要病理變化是胎盤的底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離。如果底蛻膜出血量少，出血很快停止，一般沒有明顯的癥狀。如果底蛻膜繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，胎盤剝離面隨之?dāng)U大，血液沖開胎盤邊緣經(jīng)宮頸管向外流出，稱外出血或顯性剝離。
Ⅱ：內(nèi)出血：如果胎盤邊緣仍附著于子宮壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，無法經(jīng)由子宮頸流出，稱為內(nèi)出血或隱形剝離。
Ⅲ：混合型：當(dāng)內(nèi)出血到達(dá)一定程度，血液終會沖開胎盤邊緣及胎膜而外流，或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成為血性羊水，這種情況就稱為混合型出血。
為什么會出現(xiàn)胎盤早剝？
1、合并有重度妊高征、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、全身血管病變的孕婦容易發(fā)生胎盤早剝。
2、外傷（特別是腹部直接受撞擊）、外傳胎位術(shù)矯正胎位等機(jī)械性因素，均可引起胎盤早剝。
3、雙胎妊娠第一個胎兒娩出后，子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，可使胎盤與子宮錯位而剝離。
4、妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長時間取仰臥位，巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，導(dǎo)致子宮蛻膜靜脈床淤血或破裂，而發(fā)生胎盤剝離。
往期回顧：
