對于剖腹產媽媽來說除了要知道怎樣護理自己的剖腹產傷口之外,知道怎樣緩解傷口帶來的疼痛也是不能少的。下面就來給大家講幾種緩解產后疼痛的方法。
剖宮產術后產婦的鎮痛需要與普外病人不同,產婦希望保持清醒以便于和嬰兒交流,因此最佳的鎮痛方式應該是鎮痛效果優而鎮靜作用最小。方法包括以下幾種:
肌內注射
間斷肌注阿片類藥不能提供滿意的術后鎮痛,從注射部位的不規則吸收,可導致血藥濃度波動且不可預測。這種不規則的吸收使血漿峰濃度和達峰濃度的時間存在變異。血漿阿片濃度只有達到最低有效鎮痛濃度(MEAC)才能緩解疼痛,MEAC在個體間存在2~5倍的變異。當按時肌注阿片時,在4h血漿濃度僅超過MEAC 35%。所以目前肌注不作為剖宮產術后鎮痛的首選方法,而作為其他鎮痛效果不全時的補救措施。
緩解產后鎮痛的方法
椎管內給予阿片類藥物
椎管內給予阿片類藥物可在剖宮產后有效鎮痛,作用部位是脊髓背角的阿片受體。起效時間和持續時間都和腦脊液濃度有關,與血漿濃度無關。硬膜外阿片必須彌散穿過硬脊膜到達腦脊液,因此脂溶性越高,起效越快。從腦脊液的清除決定著作用持續時間。脂溶性高的阿片類藥物(芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、美沙酮等)很快被鄰近組織吸收,因此脂溶性越高,阻滯節段越窄,持續時間越短,因為不能廣泛彌散至硬脊膜和蛛網膜下腔。相反,低脂溶性的嗎啡,起效慢但持續時間很長(1 2~24h)。嗎啡在硬脊膜和蛛網膜下腔廣泛分布,因此阻滯范圍廣。盡管起效和持續時間不同,脂溶性和水溶性阿片類藥物的鎮痛性能是相似的。使用嗎啡可能有延遲性呼吸抑制,因為向頭端擴散,影響了延髓呼吸中樞。盡管該并發癥少見而且是緩慢發生的,產婦應該在給藥24h內密切監測。脂溶性阿片不存在延遲性呼吸抑制,因為向頭端擴散很少。剖宮產后鎮痛,硬膜外隙嗎啡優于肌注嗎啡。硬膜外隙單次給予嗎啡后,40%的產婦在12h需要追加阿片類藥物。硬膜外隙嗎啡鎮痛效果好,但是副作用較多,如瘙癢、惡心嘔吐等,有人報道,瘙癢率達45%,而PCA和肌注嗎啡只有5%。
病人自控鎮痛(PCA)
無論是PCEA或是PCIA都是目前剖宮產后最為理想的鎮痛方法。如果是在腰麻或全麻下完成剖宮產,可選用PCIA。如果是在硬膜外或腰麻一硬膜外聯合麻醉下完成手術,可選用PCEA。
小編總結:
緩解產后疼痛的方法最好的還是靠媽媽們自身的意志力,畢竟藥用多了都是會有一定的影響的。而且采用哪一種的鎮痛方式,最好還是要根據媽媽們的身體實際情況來決定。