胎兒從媽媽肚子里生出來,不是一個簡單的過程,為了方便敘述,我們將其劃分幾個重要階段,使準媽媽們閱讀后能做到胸有成竹,正確地面對生產過程。
首先,臨盆末期(約孕38周)胎頭進入骨盆腔,此時胎兒腦勺(枕部)與身體(背部)朝向母體左前方或右前方,臨產后隨著胎頭的下降,胎頭要低頭(俯屈),然后慢慢內回轉,使枕部轉馬朝前、顏面朝后,繼續下降,當胎頭通過恥骨弧下緣,胎兒就會抬頭(仰伸)生出胎頭,胎頭生出來后,胎頭不但要恢復到原來的位置,還繼續向側方轉動,使胎兒臉朝左或朝右,這時在助產士的幫助下,生出前肩膀,然后生出后肩膀,隨之胎兒身體與四肢就緊跟著生出了。在這些運動中,任何一個環節出現不順利均可導致難產,稱為頭位難產。
孕婦在分娩時,隨胎頭的下降,陰道內層的黏膜皺褶完全展平,外陰擴張,盆底肌肉層松馳充分擴張,以利于胎兒離開宮腔,通過陰道、外陰,降臨人世間,完成分娩。然而,盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但實際上,當平均9.3×9.5cm2的胎兒頭娩出時,如果沒有助產醫生的幫助,保護會陰部,還是會造成產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。如果發生嚴重的撕裂傷,便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。例如,因裂傷陰道口松馳,反復陰道炎;因陰道、會陰及盆低肌肉受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,引起大便失禁。另外,由于會陰擴張慢、不充分,阻力大,引起胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒顱內出血等,對寶寶不利。所以,如果能及時做會陰切開術,那就不會發生上述后遺癥,而且對產婦和胎兒都會有好處。臨床上,常常做會陰切開術。